米索前列醇在婦產科及計劃生育領域的應用研究

楊翠玲

（甘肅省臨澤縣計劃生育技術服務站，甘肅 張掖 734200）

1 引 言

米索前列醇（Mis）是人工合成類藥物，以往多被應用在消化系統疾病治療領域中，是臨床用于治療消化道潰瘍的常用藥物。最近有臨床研究發現，Mis對女性宮縮過程有促進作用，可造成部分早孕婦女陰道流產，部分孕婦流產。為明確Mis在婦產科及計劃生育領域中的價值，筆者采集250例患者資料進行分析，對比不同干預方法的應用效果，具體情況如下。

2 資料與方法

經我站道德倫理協會審批通過、患者及其家屬同意后，抽取2016年12月～2018年3月接診的250例患者，其中初產婦132例，經產婦118例；年齡22～46歲，平均（32.04 2.360歲。所有入組病例均不合并心、腦、肝、腎等重要臟器器質性病變、對本次研究所用藥物耐受且無其他合并癥。

3 結 果

僅采用米非司酮終止早孕，完全流產率為62.0%（155/250），若能聯合運用Mis，則能進一步優化流產效果，完全流產率為94.0%（235/250），可見Mis在終止妊娠領域中的應用體現出良好效能。妊娠中期有引產需求的女性給予以上兩種藥物后，流產成功率將會大于90.0%。在終止妊娠過程中使用米索前列醇，米索前列醇應用過程中誘導宮縮不良的概率不足1.0%。這提示藥物聯合流產對產后大出血有良好的防治作用。此外，其也具有良好的避孕效果。

4 討 論

4.1 抗早孕

當下，國內外臨床上普遍認為Mis協同米非司酮用于終止妊娠，具有操作簡單且安全、療效較為理想等特征。和以往單獨使用前列腺素制劑對比，Mis具有更高活性、且藥效更為平穩、使用流程較為簡單、患者及其家屬接受度較高等優勢[1]。現階段，臨床診斷有終止妊娠需求的早孕女性，通常給予米非司酮150 mg分次服，Mis 0.6 mg頓服，流產成功率高達95.0%以上。既往有學者對比了不同用藥途徑終止早孕的臨床療效，結果表明，陰道用藥組完全流產率為95.95%，和口服組女性完全流產率相比較，差異不顯著，而陰道組流產時間短于口服組、出血量少于口服組、副反應發生率低于口服Mis組。

4.2 中期引產

臨床若要終止10～16周妊娠者，若給予鉗刮手術具有較大風險，而給予利凡諾羊膜腔內注射法完全流產率普遍偏低。有學者選擇了200例10～14周妊娠婦女，口服米非司酮25 mg，3次/d，連續用藥2 d，第3 d頓服Mis，流產成功率能夠達到91.0%。還有學者指出，Mis配合米非司酮用于中期引產婦女，伴隨孕周的拖延，胎兒生長發育及胎盤體積擴展，流產時子宮口開大幅度也相應增加，因此面對以上孕婦應適當增加Mis的用藥劑量。

4.3 人工流產術前

Mis對子宮與宮頸具有特異性選擇作用，其能降低宮頸膠原的生物活性、軟化纖維組織及促進宮頸軟化過程等作用。有學者對比了Mis用藥劑量對早孕子宮頸的擴張效果，發現當用藥劑量為4 mg時，宮頸軟化、擴張效果優良，與預期規劃相一致。

4.4 預防產后大出血

有資料記載[2]，于胎頭著冠即將娩出前一次予以0.6mg Mis能降低宮縮乏力性出血情況發生的風險，若與催產素聯合應用，因為催產素可以快速加強子宮收縮進程，Mis能在用藥以后10 min藥效就能發揮出來，進而有效的減縮第3產程并降低產后2 h出血量。

4.5 房事后避孕、催經止孕

Mis作用在孕期或非孕期子宮，能促進子宮內膜腺體性質改變進程，影響宮縮與排卵過程，且針對已著床的卵泡能夠形成流產作用，若能與米非司酮聯合使用，則更能有效的促進各類藥物藥效發揮進程，臨床療效優于單純口服米非司酮。Mis不管是用于事后避孕及催經止孕，均不會出現大出血現象，出血量及流血時間和正常月經之間無顯著差異。但應注意的是，不要在房事后即刻或72 h內服藥，Mis屬于一類新型避孕方法，能夠及時緩解有計劃生育需求婦女的精神壓力。

5 結 語

綜合全文，對Mis在婦產科及計劃生育領域中的應用價值有更全面認識，具有很大推廣價值，其有益于擴張宮頸，減縮手術操作時間并降低出血量，能明顯降低手術風險，體現出良好的臨床療效與安全性，值得推廣應用。