淺談無痛分娩技術在產科臨床應用的效果觀察

謝 慧

（山東煤炭臨沂溫泉療養院婦產科，山東 臨沂 276032）

對于分娩來說，是人類生殖的重要組成部分，而產婦的分娩因自身和胎兒的因素影響下，會有程度較為高的疼痛，這是屬于生理現象是非常正常的。如何減輕產婦分娩時的疼痛是當前產科研究的重點[1]。本文將針對無痛分娩技術在產科臨床應用的效果研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對300例產科產婦基礎資料收集整合并納入研究對象，病例資料收集時間為2016年1月～2018年1月，參照區組隨機設計原則劃分本組患者為兩組，參照組中，最大年齡與最小年齡分別為34歲、21歲，平均年齡（22.37 3.41）歲，82例初產婦例，68例經產婦，孕周37～40周，平均孕周（38.21 1.97）周；研究組中，最大年齡與最小年齡分別為35歲、22歲，平均年齡（23.14 3.25）歲，87例初產婦例，63例經產婦，孕周37～41周，平均孕周（39.17 2.52）周。經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 治療方法

參照組自然分娩：以常規方式指導產婦分娩，包括正確用力和呼吸；注意產婦分娩時的心理干預，減輕產婦的痛苦。研究組無痛分娩：當子宮口大3厘米時，進行硬膜外阻滯麻醉。硬膜外穿刺在L3-4之間進行。頭對導管插入術的深度為3至5厘米。導管插入術的成功指征是在抽吸導管期間沒有血液回流。導管成功后，將1.5%利多卡因3毫升注入硬膜外導管，觀察是否有不良反應。確認產婦沒有不良反應之后，用10毫升鹽酸羅哌卡因注射液、50 ug枸櫞酸舒芬太尼注射液和100毫升0.9%氯化鈉溶液配制。提取8～10毫升溶液作為負荷硬膜外導管給藥，用電子泵泵泵入產婦體內。采用相同濃度的上述溶液，將產婦麻醉劑的輸注速度控制在8～10毫升/小時。確保麻醉水平低于T10。當孕婦子宮口打開時，電子泵停止工作[2]。在此期間，動脈監測母體胎兒心臟、血壓等生命體征，胎兒分娩后，立即給予適當的產婦護理。

1.3 評價指標

（1）陣痛效果評價；（2）產婦產程時間對比；（3）產婦住院時間、產后出血量、新生兒窒息率對比。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應執行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以、(n)%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 陣痛效果評價對比

研究組150例產婦，顯效91（60.66%）例，有效48（32.00%）例，有效率92.66%；參照組150例產婦，顯效77（51.33%）例，有效45（30.00%）例，有效率81.33%，P＜0.05。

2.2 產婦產程時間對比

研究組150例產婦，第一產程（6.01 0.35）小時，第二產程（0.87 0.20）小時，第三產程（0.41 0.05）小時，總產程（7.82 1.15）小時；參照組150例產婦，第一產程（8.01 0.61）小時，第二產程（0.89 0.22）小時，第三產程（0.57 0.07）小時，總產程（9.64 1.32）小時，P＜0.05。

2.3 產婦住院時間、產后出血量、新生兒窒息率對比

研究組150例產婦，住院時間（5.32 1.05）天，產后出血量（75.2 8.4）毫升，新生兒窒息率0（0%）例；參照組150例產婦，住院時間（7.58 1.23）天，產后出血量（94.21 9.53）毫升，新生兒窒息率1（2.43%）例，P＜0.05。

3 討 論

順產對婦女非常有利，而剖宮產麻醉造成的身體傷害，如術中出血、術后護理措施不科學等都是剖宮產弊病。因此，從科學和臨床的角度來看，自然分娩是最適合人類分娩的方式。然而，初產婦一般較年輕，再加上初生產，難免會害怕自然分娩，所以，可以采用無痛分娩來生產。在經臨床醫學的不斷發展和完善的過程中，無痛分娩越來越安全、方便、快捷。硬膜外麻醉彌補了全身麻醉的不足，大大減少了麻醉過程中使用的麻醉劑用量，大大縮短了麻醉劑在體內的代謝時間，避免了對產婦因麻醉而造成的不必要傷害，對分娩時患者的刺激性小，且具有良好的麻醉效果。對產婦心率和血壓的影響較小。

綜上所述，采用無痛分娩的研究組，陣痛效果有效率為92.66%明顯高于參照的81.33%，P＜0.05；研究組產婦總產程為（7.82 1.15）小時短于參照組的（9.64 1.32）小時，P＜0.05；研究組產婦住院時間、產后出血量、新生兒窒息率均優于參照組，P＜0.05。由此，無痛分娩在產婦分娩中可有效降低其疼痛程度，并且可在一定程度上縮短產程，這具有較高的臨床價值，值得推廣。