宮頸癌篩查中高危型HPV 及液基細胞學聯合應用的臨床價值

張官嫦，徐 銘，余道莉

（貴州茅臺酒廠(集團)有限責任公司職工醫院病理科，貴州 遵義 564500）

宮頸癌作為臨床常見婦科生殖系統惡性腫瘤，在臨床中具有一定發病率及死亡率，且近年來隨著社會生活方式改變，宮頸癌發病逐漸開始趨于年輕化方向發展，且患者中多在HPV感染因素下誘發，故可通過臨床中相應臨床檢驗的開展實現對患者的有效篩查，及時采取治療措施，有效降低患者癌變率[1]。因此，為研究分析高危型HPV及液基細胞學聯合應用在宮頸癌篩查中的應用價值，特選取本院260例篩查患者開展研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月～2018年9月研究時間段內于本院接受宮頸癌篩查患者共260例設為研究對象，開展對比性。260例門診患者中，年齡21～54歲，平均年齡（37.52 6.34）歲，其中已婚148例，未婚112例，均有性生活史。

患者入院后均接受高危型HPV、液基細胞學聯合檢測及陰道鏡活檢。

1.2 方法

患者需在月經周期結束3～5天內接受檢查，且檢查前24 h內需禁止性生活及陰道用藥。

高危型HPV：采用美國豪洛捷HPV檢測設備（化學發光法）進行檢測，以及用設備與廠家匹配的HPV-DNA提取試劑盒提取DNA，然后用PCR儀過夜孵育，嚴格按照使用說明進行檢驗。檢測結果檢查當日，沖洗患者陰道后，使用宮頸刷于宮頸上皮組織取樣，進行檢測，若患者HPVDNA病毒攜帶量>103copies/ml則為陽性。

液基細胞學：采用專用液基細胞試劑盒采集宮頸口脫落細胞為樣本，使用全自動薄層細胞制片機制片（美國新柏氏產品），其后根據細胞核形態及樣本質量進行細胞學分類診斷。陽性檢測指標：非典型鱗狀細胞、鱗狀上皮內高度或低度病變。

陰道鏡活檢：經陰道鏡輔助取宮頸口0點鐘、3點鐘、6點鐘及9點鐘方向上皮組織細胞進行組織活檢，宮頸上皮內瘤變或宮頸癌為陽性指標[2]。

1.3 觀察指標

以陰道鏡活檢結果為依據，分析高危型HPV、液基細胞學聯合篩查效果。

1.4 統計學方法

研究所得數據均使用SPSS 24.0統計學軟件處理分析，組間對比差異顯著且P＜0.05時，則具有統計學意義。

2 結 果

經陰道鏡活檢后，260例患者宮頸癌篩查結果為陽性者共106例，經高危型HPV檢查后，敏感度為62.26%，特異性為67.81%，準確率為72.64%；經液基細胞學檢查后，敏感度為64.15%，特異性75.47%，準確率為74.53%；經聯合檢測后，敏感度為82.08%，特異性90.56%，準確率為92.45%。以陰道鏡活檢結果為依據對比高危型HPV、液基細胞學宮頸癌篩查效果后得知，二者聯合應用后的準確率、特異性及敏感度指標均明顯優于單獨檢測效果，P＜0.05。（x2=7.0638，7.3208，7.6038；P=0.0223，0.0257，0.0223）

3 討 論

目前，臨床中對于宮頸癌篩查所用檢測方式較為多樣，雖均具有一定篩查優勢，但在HPV病毒載量、病變組織檢測等方面無法做到兼顧，故仍存在應用局限，而陰道鏡活檢作為宮頸癌篩查金標準，由于檢查方式具備侵入性且費用相對較高，故患者依從性較差。

研究結果表明：以陰道鏡活檢結果為依據對比高危型HPV、液基細胞學宮頸癌篩查效果后得知，二者聯合應用后的準確率、特異性及敏感度指標均明顯優于單獨檢測效果，P＜0.05。分析原因：液基細胞學是目前細胞學檢驗方式發展所出現一類檢驗方法，相較于前代宮頸刮片細胞檢查方式，稍差敏感度及準確率均有了明顯提升，但無法對HPV病毒載量進行檢測，故存在一定漏診率；而高危型HPV作為有效評估宮頸癌風險的一項重要指標，可通過檢測有效了解患者HPV感染分型及病毒載量，但無法從細胞組織變化角度進行準確診斷，故對于病毒載量較低者易出現誤診[3]。

綜上所述，高危型HPV及液基細胞學在宮頸癌篩查中的聯合應用，相較于單一應用，可有效提升篩查效果，實現對患者的有效診斷。