腹腔鏡聯合亮丙瑞林對卵巢子宮內膜異位癥的影響

王 霞，劉 莉

（昌吉市人民醫院 婦科，新疆 昌吉 831100）

子宮內膜異位癥（EMT）屬于雌激素依賴性疾病，病機在于子宮內膜腺體以及間質組織于子宮體以外的部位出現，而EMT發生于卵巢，則稱之為OE，若不及時采取措施治療，EMT病情進展后，將會造成異位的內膜侵犯卵巢并在此生長，最終導致卵巢囊腫性病變。腹腔鏡是治療EMT的重要術式，與開腹手術對比，腹腔鏡手術術野清晰，能將病灶徹底清除，可減少盆腹腔與外界接觸的面積，達到預防感染的目的，還有利于減少術后粘連及復發。有學者研究發現[1]，手術去除病灶存在局限性，即無法完全根除極小或腹膜后異位病灶，而在術后采用亮丙瑞林治療，將會縮小術中無法清除的病灶，進一步鞏固手術療效。現探析2017年12月～2018年12月本院接收的56例OE患者采用兩種方案治療的可行性，匯總如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

5 6 例 患 者 均 確 診 為O E ， 納 入 時 間2 0 1 7 年12月～2018年12月，均分成兩組，參照組年齡26～41歲，均值（30.14 4.82）歲；治療組年齡25～40歲，均值（30.28 4.76）歲。兩組一般資料比較后差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）近期未服用激素類藥物；（2）滿足治療適應證；（3）患者知情同意且自愿參本研究。

排除標準：（1）生殖系統發育異常；（2）伴有其他婦科疾?。唬?）無法耐受治療方法；（4）既往有心血管系統疾病。

1.3 方法

兩組均行腹腔鏡手術：協助患者選取截石位或平臥位，麻醉及氣管插管后于患者臍部上1 cm部位行一切口，穿刺成功后建立氣腹，置入腹腔鏡，于左右髂前上棘內3 cm依次行一0.5 cm、1.0 cm的切口，置入5 mm Trocar和10 mm Trocar；對盆腔進行觀察，將粘連組織分離，找到卵巢囊腫后，剪開皮質，完整剝離囊壁；剝離時應用雙極電凝行點狀止血干預，控制好使用次數，防止損害到卵巢；若患者伴有不孕癥，術中需行雙側輸卵管通液術；采用生理鹽水沖洗盆腔，完成后留置引流管。術后第4 d或下次月經來潮首日給予亮丙瑞林皮下注射治療，3.75 mg/次，1次/4周，合計治療三次。

1.4 評價指標

經B超檢查判定療效及復發：卵巢無囊腫且臨床癥狀消失為顯效；B超提示存在囊腫，出現癥狀或無癥狀為復發。

1.5 統計學方法

利用SPSS 19.0軟件統計數據，%即計數資料，x2檢驗；即計量資料，t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

參照組出現18例（64.29%）有效，10例（35.71%）復發；治療組出現25例（89.29%）有效，3例（10.71%）復發。兩組治療有效率與復發率對比后均有顯著差異性，有統計學價值（P＜0.05）。

3 討 論

OE為育齡期女性常見病，可嚴重影響患者的身體健康。OE具有治愈率低和復發率高等特點，已成為EMT治療中的難題。當下臨床治療OE的方法較多，其中最常見的便是腹腔鏡手術治療，盡管此種術式能達到良好的預后，但因多數患者年齡小，有保留卵巢功能的需求，故大部分患者常常會選擇采取保守手術治療，但也在一定程度上提高了病灶復發的機率[2]。

據調查得知，OE術后復發是由手術時已存在的病灶引起的，極難被發現，故術后藥物補充治療必不可少，其目的在于鞏固療效，預防復發。研究結果表明，治療組有效性高達89.29%，復發率為10.71%，與參照組的64.29%、35.71%對比療效優勢明顯，說明治療組所用治療方案實用性更高，更接近于患者預期的治療需求。亮丙瑞林是治療OE的常用藥物，能對腦垂體直接產生作用，促使子宮內膜萎縮，且活性高。腹腔鏡手術后注射亮丙瑞林，能消除肉眼不可見及不典型病灶，進而使病灶清除率提高，減少疾病復發[3]。

總之，OE經腹腔鏡術后結合亮丙瑞林治療行之有效，能控制病情復發，使患者獲得理想的療效，建議進一步應用普及。