小劑量米索前列醇片在晚期妊娠引產中的引產效果評價

唐 雪

（綏陽縣中醫院產科，貴州 遵義 563300）

在妊娠晚期有醫學指征需行引產的孕婦，則需要采取措施引產，通過引產能夠顯著降低孕婦及胎兒不良事件的發生，最大限度保障母嬰安全。在引產過程中，為達到有效的引產率，減少剖宮產率，因此引產方式的選擇尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年1月在我院住院的有醫學指征需行引產的且胎位為頭位的孕婦共115例作為研究對象，其中延期妊娠52例，羊水過少45例，妊娠期高血壓10例，胎膜早破3例，妊娠期肝內膽汁淤積癥7例。其中孕婦最小年齡為16歲，最大年齡為42歲，平均年齡為（30.67 3.45）歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：孕婦均自愿選擇并簽署知情同意書。

排除標準：精神疾病者。

1.3 方法

首先對孕婦外陰部和陰道進行消毒處理后，行陰道檢查，了解頭盆關系，進行骨盆內測量，行宮頸Bishop評分，胎兒估重，排除頭盆不稱、骨盆異常后行胎兒電子監護，胎兒電子監護正常，排除胎兒窘迫，孕婦無宮縮、宮頸Bishop評分在6分以下的孕婦下予25 ug米索前列醇片置入孕婦陰道后穹窿，床上靜臥30分鐘，規律宮縮后行OCT。若間隔6小時后孕婦仍無宮縮，則再次行陰道檢查，若陰道后穹窿內藥物完全吸收，則再次予25 ug米索前列醇片置入孕婦陰道后穹窿。但每天的藥物使用劑量不能超過50微克，若孕婦第二天仍未能啟動宮縮，則需再次行宮頸評分。

1.4 觀察指標

孕婦使用米索前列醇片后的引產成功率。

2 結 果

其中115例孕婦有100例均在使用一次藥物后出現宮縮，其中15例在使用藥物后2+小時出現規律宮縮，第一產程在6～12小時。其中80例在使用一次藥物后4～6小時出現不規律宮縮，未再追加藥物，于10～12小時出現規律宮縮，第一產程5～12小時，其中1例因胎兒窘迫行剖宮產術，1例因社會因素行剖宮產術。另20例在使用一次藥物后未出現宮縮，于第二日再次行消毒陰道檢查，其中13例宮頸Bishop評分低于6分，再次予米索前列醇片25 ug陰道后穹窿塞藥后2+小時出現規律宮縮，第一產程在6～12小時。剩于7例宮頸Bishop評分大于6分，予改用催產素靜滴引產。在這115例孕婦中無急產、子宮破裂、胃腸道反應的發生，僅1例進入產程后發生胎兒窘迫。

3 討 論

妊娠晚期的孕婦是指即將分娩的孕婦，引產是指通過外部手段使得產程開始，進行母嬰干預，達到順利分娩、母嬰安全的目的，是產科處理高危孕婦的常用手段，但是引產過程中受到宮頸成熟度的影響，不能保證引產完全成功。傳統臨床上主要使用催產素進行引產，但是催產素需對宮頸成熟的孕婦使用，對宮頸不成熟的孕婦多不能成功。而小劉量米索前列醇片通過陰道給藥，可以軟化宮頸，對宮頸的成熟度要求不高，且經濟性較好。結合研究結果顯示：小劑量米索前列醇片在晚期妊娠引產中對于宮頸不成熟的孕婦均能達到安全有效的引產，引產效果顯著，且副作用小，安全可靠，經濟。

綜上所述，對于在妊娠晚期有醫學指征需行引產且宮頸成熟度不高的孕婦中應用小劑量米索前列醇片引產的效果顯著，可以明顯提升孕婦的引產有效率，安全可靠，經濟，故推廣意義大。