子宮肌瘤剔除術后肌瘤復發相關危險因素的分析

李慧玲，賈雪菲

（新疆生產建設兵團第六師醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

子宮肌瘤是女性盆腔中常見的一種腫瘤，好發于御靈女性中。子宮肌瘤可引發出血、疼痛等系列癥狀，有時還會對患者生育構成影響[1]。治療子宮肌瘤主要采取剔除術。子宮肌瘤剔除術效果顯著，但具有一定的復發風險。可通過分析子宮肌瘤復發風險因素，預防和改善復發。本文研究分析子宮肌瘤剔除術后肌瘤復發的相關危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年12月～2018年4月期間實行子宮肌瘤剔除術的子宮肌瘤患者中選120例。所有患者均診斷為子宮肌瘤，且均實行子宮肌瘤剔除術。患者年齡為30～46歲，平均年齡為（39.2 1.8）歲。單發性肌瘤72例，多發性肌瘤48例。46例最大肌瘤直徑≤5 cm，74例最大肌瘤直徑＞5 cm。

1.2 方法

子宮肌瘤剔除術前詳細記錄患者年齡、妊娠情況與月經情況。認真觀察患者肌瘤數量與位置，測量肌瘤直徑。肌瘤復發可依據術后半年新出現的子宮肌瘤，并通過B超監測確診。患者術后2月需進行復查。隨后每隔3個月隨訪一次，主要有B超檢查和婦科檢查。外地患者還需進行電話隨訪。

1.3 統計學分析

2 結 果

肌瘤剔除術后復發危險主要有年齡、肌瘤大小、數量。隨訪2年中了解到，年齡不足40歲的患者術后復發率要高于40～44歲；多發性肌瘤患者術后復發率要高于單發性肌瘤患者；隨訪4年中了解到，年齡不足40歲的患者術后復發率要高于40～44歲；多發性肌瘤患者術后復發率要高于單發性肌瘤患者，肌瘤直徑超過5.0 cm的患者復發率要高于肌瘤直徑小于5.0 cm的患者，且各項數據P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，大部分患者前期無明顯的臨床表現。隨著病情的逐步發展可出現腹痛、貧血與出血增多的情況。而肌瘤體積增加還會引起尿頻、腰部疼痛，部分患者還可能出現生育能力低下。子宮肌瘤也是引起患者子宮全切的主要因素。

通常情況下，治療子宮肌瘤主要有藥物治療、子宮切除術、子宮動脈栓塞與高強度聚焦超聲消融。即便有多種治療方法，但選擇性剔除肌瘤仍是大部分保留子宮患者的重要選擇。子宮肌瘤剔除術，肌瘤的大小、數目是影響手術難度與術后效果的重要因素。肌瘤的具體位置也會對手術效果構成影響。子宮肌瘤剔除手術可有效保留子宮的各項生理功能，但患者術后很容易出現復發，對預后構成一定影響[2]。在此次研究活動開展的過程中，從我院2017年8月～2018年8月期間實行子宮肌瘤剔除術的子宮肌瘤患者中選120例。定期隨訪，根據患者年齡、肌瘤大小、數量等相關性因素，采用數據進行分析。肌瘤剔除術后復發危險主要有年齡、肌瘤大小、數量。隨訪2年中了解到，年齡不足40歲的患者術后復發率要高于40～44歲；多發性肌瘤患者術后復發率要高于單發性肌瘤患者；隨訪4年中了解到，年齡不足40歲的患者術后復發率要高于40～44歲；多發性肌瘤患者術后復發率要高于單發性肌瘤患者，肌瘤直徑超過5.0 cm的患者復發率要高于肌瘤直徑小于5.0 cm的患者，且各項數據P＜0.05，具有統計學意義。可見，年齡是影響子宮肌瘤復發的重要因素。子宮肌瘤是激素依賴性的良性腫瘤。在青春期階段，女性雌激素水平升高，中青年后逐漸平衡，40歲左右會不斷降低，子宮肌瘤復發率也會降低。本研究中，隨訪48個月發現肌瘤大小是肌瘤復發的危險因素，對遠期效果構成影響。患者肌瘤直徑越大，就會降低手術效率，容易引起病灶組織殘留，引發肌瘤復發。肌瘤直徑大，那么數量也會增加，提高手術難度，造成病灶殘留。從遺傳學的角度來理解，子宮肌瘤并不會遺傳。子宮肌瘤是由于激素紊亂所導致的，而每個人的激素水平維持在一定的范圍內，都具備自身的特性。而子宮肌瘤復發，可能是雌激素水平過高，卵巢功能失調造成。另外，開腹手術與腔鏡手術相比較，肌瘤復發腔鏡要高于開腹。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術后，復發情況主要受患者年齡、肌瘤大小與數量的影響，評估分析各類影響因素，可降低復發率。