硝呋太爾制霉素聯合中藥外洗 治療妊娠期陰道炎的效果觀察

王 瑩

（多倫縣諾爾鎮橋西社區衛生服務站，內蒙古 錫林郭勒 027300）

妊娠期女性由于機體中雌孕激素水平上升，使得陰道中局部免疫環境變化，增加了陰道炎發生風險。對于妊娠期陰道炎患者若未能進行有效治療，容易誘發胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、產褥感染以及早產等相關并發癥，引發不良的圍產結局[1]。考慮到治療中應用藥物對于胎兒產生不利影響，本次研究重點分析聯用硝呋太爾制霉菌素和中藥外洗在妊娠期陰道炎患者治療中的應用價值。

1 資料及方法

1.1 常規資料

抽取院內婦保科2017年1月～2019年2月診治的80例娠期陰道炎患者為回顧分析對象，以數字法對入組患者隨機分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者40例，年齡范圍21～34歲，年齡均值（27.4 0.3）歲；妊娠時間14～34周，均值（22.4 0.2）周。對照組：包括患者40例，年齡范圍22～35歲，年齡均值（27.2 0.6）歲；妊娠時間13～34周，均值（22.3 0.3）周。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單獨應用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊進行治療，每晚入睡前對外陰進行清潔，將陰道軟膠囊放置于患者陰道穹窿內，1粒/次，1次/天；觀察組患者在該治療基礎上采取中藥外洗的治療方案，中藥組方：苦參30克，蛇床子30克，貫眾30克，蒼耳子30克，地膚子30克，生艾葉30克，五倍子10克，當歸30克，甘草20克。上述中藥置于溫水內浸泡30 min，以紗布包裹后煮沸30 min，直至藥液冷卻約50°后進行外陰清洗，再將硝呋太爾制霉菌素膠囊放置于陰道穹窿處。兩組患者需連續用藥治療1周。

1.3 評估指標

比較兩組患者的治療效果，療效評估標準如下：痊愈：即患者的外陰瘙癢等相關臨床癥狀完全消失，同時分泌物恢復正常，經實驗室檢查各指標完全正常，且隨訪3個月內復未復發；顯效：患者臨床癥狀顯著緩解，且陰道分泌物較治療前顯著改善，相關實驗室檢查指標恢復正常；有效：即患者臨床癥狀有所緩解，然而仍有部分實驗室指標為異常；無效：即患者臨床癥狀、實驗室指標等均未改善。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過描述，行x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

觀察組當中經治療痊愈者16例，顯效者19例，有效者兩4例，無效者1例，觀察組的治療總有效率為97.50%；同期對照組當中痊愈者10例，顯效者17例，有效者9例，無效者4例，對照組的治療總有效率為90.00%。兩組總體治療有效率對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現代醫學理論認為，女性在妊娠期內機體免疫能力下降和高雌激素使得陰道中的上皮細胞糖原含量顯著提升，同時陰道中pH值變化，導致念珠菌得以大量繁殖，進而產生妊娠期陰道炎。而中醫學將妊娠期陰道炎納入到“陰癢”和“帶下”病范疇中，并且認為其病因機制在于臟腑功能失調以及濕從內生，該疾病的治療關鍵在于清熱利濕和殺蟲止癢[2]。

硝呋太爾制霉菌素是由硝呋太爾與制霉菌素兩者合成的復方制劑，其中硝呋太爾屬于硝基呋喃衍生物，可發揮良好的廣譜抗病菌效果，特別是對于白色念珠菌、滴蟲及細菌等均具有良好活性。而制霉菌素則屬于多烯類抗菌藥物，針對念珠菌等活性極強。硝呋太爾制霉菌素通過體外應用可發揮抗真菌、以及抗滴蟲等廣譜活性，并且該藥物當中的兩種主要成分并無相互作用，通過體外實驗，結果提示該藥物并不會通過患者皮膚及黏膜，通過采取陰道局部用藥，可使藥物直接發揮療效，且對于妊娠期女性產生的不良影響較小，有助于提升治愈率及細菌清除率。在此基礎上，配合中藥外洗進行治療，方劑當中的苦參和蛇床子均具有散寒殺蟲和祛風燥濕之功效；而五倍子和地膚子可發揮祛濕止癢和清熱解毒等功效；方劑當中的蒼耳子具有良好的祛濕止帶之功效；而生艾葉能夠殺蟲、祛濕散寒。因而諸方合用，可共奏殺蟲止癢、健脾利濕以及清熱解毒之功效[3]。從本次的對比研究結果來看，觀察組患者采取聯合治療方案，總體治療效果明顯優于對照組。進一步提示，在妊娠期陰道炎患者治療中，聯用硝呋太爾制霉菌素以及中藥外洗的治療方案，能夠更好的提升治療效果，并且患者在治療期間并未出現藥不良反應，這也進一步提示，該聯合治療方案的用藥安全性較高。

綜上所述，針對妊娠期陰道炎患者，以硝呋太爾制霉菌素結合中藥外洗方案治療可取得滿意效果，有助于改善患者臨床癥狀并顯著提升療效。