酗酒導致顱腦外傷病人急診搶救護理配合

黃良才，柏玉萍

（鎮江市中西醫結合醫院，江蘇鎮江212002）

顱腦損傷患者是急診常見的病患，也是急診中病情較危重，致死率較高的危急重癥，如果患者未在最佳時間進行搶救治療，就會耽誤患者的治療效果，給患者留下嚴重的后遺癥，甚至會導致患者死亡[1]。急診科治療和護理的原則在于保證患者生命安全，提高患者搶救成功率，導致患者出現顱腦外傷的因素有交通事故、墜落、跌倒、酗酒等引發的高血壓腦出血疾病，顱腦外傷也會引發顱內出血，需要采取清除血腫，止血手術治療[2]。

1 患者的一般資料分析

我院2016年～2018年急診科收治的顱腦外傷患者中，致病因素為酗酒的患者有60例，患者年齡在21～58歲之間，男性居多，且顱底骨折患者有23例，顱內血腫患者有17例，蛛網膜下腔出血患者10例，腦挫裂傷患者5例，腦疝患者5例。患者出院后進行電話隨訪調查，存在智力異常和肢體癱瘓等后遺癥的患者有3例。

2 顱腦外傷患者搶救和護理措施

2.1 實施快速有效的搶救措施

顱腦外傷患者受傷后1小時內是搶救的最佳時間，也是保住患者生命的重要階段。患者進入急診科之后，護理人員要觀察患者的意識狀態，瞳孔狀態，血壓水平，呼吸情況，脈搏等生命體征，嚴密觀察患者受傷部位和受傷的程度，從而進行簡單的初期診斷，然后通知醫生為患者采取積極的急救治療，為患者建立兩條以上靜脈通道[3]。由于酗酒引發的顱腦外傷患者大多數出現躁動，因此關節處的靜脈固定較差，最好選擇在上肢手臂淺靜脈或下肢隱靜脈留置靜脈留置針，首先取20%濃度的甘露醇脫水劑輸注進行顱內壓降低治療，從而促進后續藥物的治療效果，然后積極的采取吸氧治療，氧氣濃度在40%～50%左右，患者若伴有呼吸衰竭則要實施氣管插管，使用呼吸機輔助，可有效預防患者各臟腑器官缺氧缺血情況[4]。

2.2 實施護理管理護理

為顱腦外傷患者采取急救治療的關鍵措施就是保持患者呼吸道的通暢，患者酗酒引發的顱腦損傷疾病變現為意識障礙，嘔吐物回嗆則極易引發呼吸道堵塞，護理人員要將患者的頭部偏向一側，采用電動吸痰將口腔和呼吸道中的分泌物和痰液吸凈，同時清除患者呼吸道中的血塊和嘔吐物。患者若發生舌根后綴則要防止口咽通氣管，避免患者出現窒息[5]。采取氣管插管的患者，需采用氣管插管應急箱，吸痰的過程要注意無菌操作。存在顱底骨折以及耳鼻腔血液溢出的患者，吸痰時要注意不可從鼻腔吸引，可避免加重患者的病情，也可預防發生顱內感染。

2.3 護理人員觀察患者病情的變化

顱腦損傷患者以及發生意識障礙、呼吸衰竭、血壓和脈搏異常等，采取緊急搶救的過程中也要注意觀察患者生命體征和病情變化，一旦出現異常則要告知醫生注意，不可松懈對顱腦外傷患者的觀察[6]。

2.4 基礎護理措施

顱腦外傷患者不可搬動，發生躁動的患者要采取適當的約束，若有必要采取靜脈注射安定，給予患者鎮靜處理。患者頭部有開放性傷口的患者要及時的止血和包扎，將患者頭部抬高30°左右，有利于患者靜脈血液的回流，減少淤血。為患者采取X線檢查和CT檢查時也要注意給予患者吸氧和心電監護護理。患者病情危重，表現為血壓下降和呼吸不均的情況，要暫停檢查。

2.5 對病歷進行規范管理

早期觀察患者顱腦外傷患者，無法判斷患者預后效果，要判定醫院是否按照醫護常規流程進行搶救治療和護理，各種醫療文書就是最重要的證據，具有法律效應[7]。雖然急診科搶救工作非常忙碌，但是也要認真可觀的書寫病理，護理人員的護理內容要與醫生書寫內容大體相同，不可隨意涂抹或更改。患者的既往史和家族史無法評估，可記錄為不詳，患者清醒后詢問或家屬到達醫院后補錄在病例中[8]。

2.6 保管好患者的隨身物品

患者進入急診科時，護理人員不了解患者的姓名等情況，患者身上可能有鉆戒、金錢等貴重物品，也有可能身上沒有資金，因此護理人員要在清點好患者隨身物品后妥善保存并且記錄在冊。患者換下的臟衣物也要用包裝袋封存好，記錄患者入院時間，床號等，以便家屬領取物品。

3 討論

酗酒引發的顱腦外傷患者在急診科室常見疾病，醫護人員對于酗酒引發的顱腦外傷疾病要有高度的搶救意識，并且基于自身豐富的搶救經驗和搶救技術，為患者提供有效的治療和護理措施。護理人員要在搶救過程中持續觀察患者病情變化，準確的判斷患者病情變化，有利于降低患者后遺癥發生率，保證患者生命安全。同時，護理人員在搶救護理的過程中，也要按照醫囑執行，保證急救的護理質量。急診科護理人員要具備工作責任心和同情心，不僅要耐心積極的給予患者護理治療，也要負責安慰患者家屬情緒。