探討心理護理干預在ICU急性心肌梗死患者治療中的臨床應用效果

胡靈芝，張偉芳

(1.新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣人民醫院ICU，新疆伊犁835300；2.新疆伊犁察布查爾錫伯自治縣人民醫院婦產科，新疆伊犁835300)

臨床上，冠狀動脈急性持續缺氧缺血導致急性心梗，表面癥狀如患者心率突然異常、劇烈胸骨疼痛等[1]。危急心肌梗死發作時送至ICU得到緊急治療后，護理過程對患者健康恢復起到重要作用。為研究心理護理干預在ICU急性心肌梗死患者治療中的臨床應用效果，選取本院ICU部分急性心梗患者進行以下研究。

1 一般資料

1.1 對象

2017年5月-2018年5月，在本院ICU隨機選取已確診為心肌梗死患者98例，隨機分為A組和B組，各有49人。其中，A組有男性22例、女性27例，年齡在44歲-78歲，平均年齡55.7±3.6歲；B組有男性21例、女性28例，年齡在43歲-77歲，平均年齡55.3±3.2歲。納入標準：確診為急性心肌梗死患者；非心率失常患者；無精神障礙；遵從醫囑等。兩組的一般信息無顯著差異（P＜0.05），在經過患者及倫理委員會同意，開展研究。

1.2 方法

A組及B組患者均接受常規護理，A組在常規護理基礎上增加心理干預護理。1）常規護理：隨時監測患者脈搏、心率、血壓、呼吸頻率等生命體征指標，測定患者中心靜脈壓以確定是否能接受溶栓治療；術中確保手術室通風正常、患者呼吸正常等；術后隨時監測體征指標等。2）心理干預護理：入院時，向患者及家屬講解心梗基本醫學知識，包括日常生活習慣和情緒狀態對病情的影響；術后監護病情、指導用藥，觀察患者的情緒狀態，及時指導患者進行自我調節放松，保持心情愉悅，與家屬共同鼓勵患者、增加患者醫治信心等。

1.3 觀察指標

比較兩組在接受護理后的1周及1月時得到SDS評分及SAS評分、以及患者對護理過程的滿意度評分。SAS評分即焦慮自評量表，總分80分，得分越高焦慮情況越嚴重；SDS評分即抑郁自評量表，總分80分，得分越高抑郁情況越嚴重。患者對護理過程的滿意度評價分為：非常滿意、滿意、一般和不滿意。

1.4 統計方法

根據統計原則指導，統計評價指標數據并錄入SPSS19.0軟件，用t檢驗功能分析SAS評分和SDS評分數據，用x2檢驗功能分析患者對護理過程滿意度評價數據。

2 結果

2.1 患者SAS評分對比

增加心理干預護理的A組患者，在護理過程開始前、護理干預后1周和1月的SAS得分分別為52.1±5.2分、45.2±3.8分、3 7.5±4.1 分，僅接受常規護理的B 組患者的評分分別為52.5±5.7分、49.3±4.6分、47.5±4.7分，護理開始前，兩組差異不顯著（t=0.241，P＞0.05）；在護理干預后1周、1月，差異均顯著（t=3.251、4.015，P＜0.05）。

2.2 患者SDS評分對比

增加心理干預護理的A組患者，在護理過程開始前、護理干預后1周和1月的SDS得分分別為52.6±5.5分、43.1±4.9分、3 5.7±4.2 分，僅接受常規護理的B 組患者的評分分別為53.1±6.2分、48.5±5.1分、45.3±6.2分，護理開始前，兩組差異不顯著（t=0.253，P＞0.05）；在護理干預后1周、1月，差異均顯著（t=4.658、3.982，P＜0.05）。

2.3 患者對護理過程滿意度評價對比

在護理結束時，增加心理干預護理的A組對護理過程的評價，非常滿意有28人、滿意有11人、一般有5人、不滿意有5人，總滿意率為89.80%（44/49）；僅接受常規護理的B組對護理過程的評價，非常滿意有16人、滿意有12人、一般有7人、不滿意有14人，總滿意率為71.43%（35/49）。兩組的總滿意率差異顯著（x2=4.242，P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是急性冠狀動脈阻塞導致心肌缺血缺氧而壞死，引起患者持續、劇烈胸痛。在病情溫和時，患者一般服用硝酸酯類藥緊急擴血管[2]。而送至ICU治療時，患者病情一般非常嚴重，緊急救治保障患者生命后，患者的心理壓力仍然巨大，需要術后護理緩解患者情緒。關于在ICU急性心梗患者術后護理過程中，常規護理結合心理干預護理對患者臨床影響，國內何蓉華的心理護理的實施應用對ICU急性心肌梗死患者的影響探析中認為，增加心理護理干預能減少ICU急性心梗患者由疾病引起的負面情緒、緩解患者焦慮抑郁情況，提高生活質量等[3]。本次研究中，增加心理干預護理的A組患者，在護理過程開始前、護理干預后1周和1月的SAS得分、SDS得分均低于僅接受常規護理的B組，證明A組患者的焦慮、抑郁情緒更輕；且在護理結束后，A組患者的對護理過程的滿意度89.80%明顯更高于B組的71.43%，證明心理干預護理增加患者對護理過程的滿意度。綜上，在ICU急性心肌梗死患者治療中，在常規護理內容上增加心理干預護理，能明顯改善患者抑郁焦慮情緒，增加患者對護理過程的滿意度。