老齡化社會狀態(tài)下醫(yī)院護工管理的現(xiàn)狀和對策

農(nóng)華秋

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

隨著人民對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量要求，護工成為護理服務(wù)事業(yè)的重要組成部分。人們生活質(zhì)量不斷提升，健康成為當下人民生活追求目標。當老人生病住院時，且親人無法在身邊陪伴時，就會花錢請護工幫忙照顧老人。隨著老齡化程度不斷加重，老年人數(shù)量就會越來越多，而一些無法自理、慢性病護理數(shù)量也會增加，病人及家屬為了讓老人能夠有高質(zhì)量護理服務(wù)，就會要求素質(zhì)更高的護工[1]。但是我國大部門醫(yī)院護工在管理體制上未完善，加之護工本身綜合素質(zhì)不高，在工作中，會出現(xiàn)一些問題，如：生活護理不到位；專業(yè)指導的協(xié)助康復不到位等。會加劇醫(yī)院和患者之間的關(guān)系。

1 老年人的心理特征

老年人基本山都是離退休人員，由于生活方式和生活地位的變化，導致老人在心理上有明顯變化，很容易出現(xiàn)心理問題。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計調(diào)查，我國老年人的心理特征主要有以下幾點：第一，記憶力下降和腦功能衰退，這是我國老年人最常見的問題，基本上表現(xiàn)為胡思亂想和精神易疲勞。第二，情緒波動大，自控能力低，很容易受到外界的事物所影響。第三，固執(zhí)，接受新事物能力差，受到傳統(tǒng)思想的影響，老年人不愿意接受新事物，始終保持自己的想法。第四，害怕孤獨，依賴性強。

2 醫(yī)院護工管理存在的問題

2.1 醫(yī)院護工來自不同的崗位

醫(yī)院護工是物業(yè)部門主要負責管理，醫(yī)院部門進行監(jiān)管管理方式，工作制度及崗位職責不完善，獎懲不分明，更沒有專門的護工績效系統(tǒng)管理，工作積極性較差。物業(yè)公司往往為了節(jié)約管理成本，招聘的護工主要來自農(nóng)村，有勞動能力，但受教育水平低，文化素質(zhì)低，對薪酬自然要求不高。

2.2 醫(yī)院護工整體素質(zhì)偏低

護工主要來自于農(nóng)村，在年齡上整體偏大，基本上都是45歲以上，且文化水平較低，甚至不懂照護老人的基本知識。還有社會上普遍性認為護工工作卑微、不重要，有的病人家屬、護士對護工工作使臉色，在一定程度上喪失了護工工作積極性，極易出現(xiàn)負面影響。當負面影響帶到工作中，就會導致病人的治療和康復受到影響，醫(yī)療護理質(zhì)量也因此下降。老年人的情緒極其不穩(wěn)定，沒有專業(yè)性護工，就不會幫助到病人治療[2]。整體上看醫(yī)院護工整體素質(zhì)偏差較大，護理質(zhì)量難以提高。

2.3 缺乏專業(yè)性培訓，護理質(zhì)量差

護工隊伍文化低，對護工專業(yè)知識基本上是不能完全掌握的，更是沒有接受過專業(yè)性的培訓，沒有護理基本知識，更沒有醫(yī)院感染相關(guān)知識，在一定程度上會導致交叉感染，對病人有不負責的表現(xiàn)。醫(yī)院感染直接關(guān)系到醫(yī)療水平和護理質(zhì)量，還有影響到醫(yī)院的名聲。特別是護工在清理衛(wèi)生的時候，不注重自身保護，也會導致患者出現(xiàn)二次感染。甚至是出現(xiàn)護理不當，加重了病人的痛苦[3]。還出現(xiàn)對病人病情不了解，而出現(xiàn)醫(yī)療意外。在這種情況下無法滿足病人的基本需求，更不能滿足高質(zhì)量服務(wù)的基本需求。

2.4 缺乏有效的監(jiān)督機制。

由于科室沒有護工的績效管理權(quán)力，科室就無法對護工的工作質(zhì)量進行相應(yīng)予獎懲。部分護工無法做到盡職盡責，甚至是出現(xiàn)語言攻擊一些老年人，虐待老年人的情況同樣存在。由于沒有相關(guān)的制度就行約束，就導致一個護工照顧2位以上的病人，還有的護工照顧整個病室的病人，排擠其他護工等現(xiàn)象太多，這種情況護工無法保證服務(wù)質(zhì)量[4]。醫(yī)院的護工基本上都是外來人員，通過朋友介紹和護士介紹，沒有正規(guī)的制約措施，對護工的基本權(quán)力和義務(wù)更是沒有詳細規(guī)定，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，就很難劃分責任。

3 醫(yī)院護工管理對策

3.1 實施醫(yī)院管理和社會化管理相互結(jié)合

首先需要成立專業(yè)的護理服務(wù)中介機構(gòu)，保證上崗的護工是經(jīng)過專業(yè)培訓。這種情況下需要政府進行干預，充分發(fā)揮政府職能，促進護工團隊的規(guī)劃性建設(shè)。針對有專業(yè)性的護理服務(wù)中介機構(gòu)，政府核發(fā)相關(guān)許可證，并對其進行監(jiān)督，護工上崗必須持續(xù)上崗證，嚴厲打擊無證上崗的護工。醫(yī)療機構(gòu)通過與中介機構(gòu)合作，然后根據(jù)病人的基本要求，由中介調(diào)配護工，還需要加強醫(yī)院對護工的管理，科室對護工的工作有管理權(quán)力，可以把專科護理和基礎(chǔ)護理相互結(jié)合，提高護工工作質(zhì)量。

其次，對護工管理實現(xiàn)制度化管理，確保護工質(zhì)量。中介結(jié)構(gòu)必須要有明確的護工管理制度，規(guī)章制度要全面，從制度上控制護工質(zhì)量[5]。針對一些年齡、文化、三證以及護工的體檢必須要滿足要求，否則一律不予錄用。還有注重護工的表面形象，穿統(tǒng)一的著裝上崗，全部按照護士的標準進行要求。

然后，護工要統(tǒng)一安全和統(tǒng)一收費。護工把自己上班時間全部提供給中介機構(gòu)，中介機構(gòu)然后根據(jù)實際情況和醫(yī)院的基本需求，及時的合理的向病人提供護工。然后護工的護理費全部由病人家屬直接付給中介機構(gòu)，收費標準不分病種，全部統(tǒng)一，中介機構(gòu)不可以隨便改動。

最后，制定統(tǒng)一的護工服務(wù)協(xié)議書，明確責任、護理內(nèi)容以及費用，避免出現(xiàn)意外事故而無法分清責任，同時也保護了病人和護工的利益，也防止出現(xiàn)非正式護工上崗。

3.2 全面提高護工綜合素質(zhì)

由于護工普遍性知識文化水平低，沒有專業(yè)技能，更沒有接觸過任何的專業(yè)性培訓。才導致護工綜合素質(zhì)整體偏低，護工工作質(zhì)量不能提升。注重對護工的培訓，不僅可以全面提高護工的專業(yè)素質(zhì)，還能確保護工服務(wù)質(zhì)量，防止出現(xiàn)意外事故，得到病人家屬的滿意。培訓計劃和內(nèi)容全部由醫(yī)院監(jiān)管部門制定并實施，培訓內(nèi)容從基本的生活護理、疾病照護、職業(yè)素養(yǎng)等，系統(tǒng)、規(guī)范、嚴謹?shù)剡M行。中介公司負責也參加對護工進行培訓，聘用資質(zhì)比較深和有名聲的病區(qū)護士長進行培訓，培訓后中介公司進行考核，合格者方可上崗工作[6]。重點培訓職業(yè)道德及交際禮儀，目的是為了與病人和家屬能夠友好的溝通和交流；還包括專業(yè)技能培訓，內(nèi)容有護理方面、衛(wèi)生方面、感染的預防和控制等等；對護工進行全面培訓后，再進行考核，考核合格后在發(fā)放相應(yīng)的證書，然后護工持證上崗。

3.3 層層質(zhì)量檢查，注重病區(qū)監(jiān)管責任

為了提高護工服務(wù)質(zhì)量，避免發(fā)生意外事故，必須要進行層層質(zhì)量檢查，醫(yī)院各班護士巡查，中介機構(gòu)負責人定時或者不定時對護工進行隨機檢查。針對出現(xiàn)的問題必須及時強調(diào)，責令改正，若有不該或者是情節(jié)嚴重者，必須要進行嚴懲，或者是辭退。這樣可以有效的避免因護工問題而導致病人出現(xiàn)嚴重情況發(fā)生。

4 結(jié) 語

在國家健康中國戰(zhàn)略下，提出重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合觀念；在老齡化社會環(huán)境下，老人的照護需求不斷增加，對護工服務(wù)質(zhì)量因此提升，而我國護工普遍性存在專業(yè)技能差和綜合素質(zhì)低，缺乏對護工的有效管理。所以必須采取實施醫(yī)院管理和社會化管理相互結(jié)合，全面提升護工綜合素質(zhì)，醫(yī)院及公司均有責任對護工進行專業(yè)培訓，并對護工工作質(zhì)量進行監(jiān)督，獎罰分明。不斷提高護工工作積極性，從而提高護理質(zhì)量。