人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期自我護理能力的影響

辛秀娥，冀延祿

（1.山東省濰坊市臨朐縣朐山醫院，山東 濰坊 262600;2.山東濰坊臨朐縣山旺中心衛生院，山東 濰坊 262617）

臨床常見惡性腫瘤疾病中包括直腸癌，病因諸多，病情復雜，齒狀線至直腸乙狀結腸交界位置是發病部位，處于較低位置，臨床上主要利用手術治療患者，術后，患者缺失肛門功能，因此，需為患者人工建立人造肛門[1]，對患者正常排便活動進行有效維持。本組入組54例患者，研究課題是直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期中實施人文關懷護理對患者自我護理能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院臨床診斷及治療的直腸癌結腸造瘺口患者中隨機選取54例，知情同意，選自2015年8月至2018年7月，根據數字表法均分患者，27例實驗組患者年齡41歲至75歲，中位年齡58.6歲，男17例，女10例，小學、初中、高中、大專患者例數分別是8例、8例、5例、6例；27例對照組患者年齡42歲至76歲，中位年齡58.8歲，男16例，女11例，小學、初中、高中、大專患者例數分別是9例、8例、5例、5例。分析2組患者入組數據，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

2組患者均實施常規手術護理：入院后，護士需為患者提供常規檢查及做好術前準備，為患者實施心理疏導及飲食干預，加強患者對疾病的了解，加強患者術后病情觀察，給予患者實施并發癥預防及出院指導等措施。

實驗組患者增加人文關懷護理：（1）加強心理疏導。圍術期內，護士需對患者心理感受進行全程觀察并了解患者內心想法，利用正面、積極的語言來溝通患者及其家屬，促進護患關系和諧發展，護士可聯合患者家屬為患者實施心理安慰及精神支持，鼓勵患者，促使患者積極表達及構建治療疾病信心。（2）加強環境干預。護士需為患者提供一個舒適溫馨的病房，為患者實施知識教育[2]，告知患者手術步驟及注意事項，鼓勵患者多溝通其他同類型術后患者，促使術中配合度明顯提升。（3）加強術后護理。術后，護士需及時告知患者手術結果并安撫患者家屬情緒，輔助患者度過術后心理應激階段并注重患者心理舒適及生理舒適，為患者提供傷口皮膚護理，加強患者家屬宣教，告知患者術后造瘺口維護重點及要點并為患者實施延續護理，促使家庭自護能力提升并明顯改善患者預后。

1.3 效果分析

患者滿意度、自我護理能力評分、干預后生活質量評分：分別利用自擬調查問卷、自我護理能力測定量表及諾丁漢健康量表進行數據統計。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，存在統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

分析獲知，實驗組患者滿意度96.29%（26/27）、明顯更優于對照組患者患者滿意度74.07%（20/27），X2=5.2826；自我護理能力評分包括自我護理責任感、疾病認知能力及自我護理技能、自我概念，實驗組患者評分分別是（20.22±1.12）分、（55.33±5.18）分、（40.25±4.44）分、（27.63±3.11）分，對照組患者評分分別是（15.75±2.02）分、（43.25±4.12）分、（30.07±4.83）分、（19.53±4.03）分，t=10.0561，9.4837，8.0627，8.2681；干預后生活質量評分包括精力、睡眠質量、社會功能及軀體活動，實驗組患者評分分別是（87.63±1.11）分、（88.28±2.02）分、（90.23±1.05）分、（92.22±1.05）分，對照組患者評分分別是（80.88±4.04）分、（81.65±3.07）分、（83.53±4.05）分、（85.22±4.02）分，t=8.3714，9.3743，8.3210，8.7543。以上2組數據對比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

臨床實踐發現，多數患者不能接受結腸造瘺口，無法有效維護造瘺口，缺乏日常護理要點充分掌握，從而出現嚴重不良情緒，包括自卑情緒、焦慮情緒等，可嚴重下降患者生活質量，可導致患者預后嚴重不良。

基于此，臨床上在直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期內提出了人文關懷護理，以患者為中心，在常規手術護理基礎上，加強患者心理疏導、環境干預及術后護理等，可明顯改善患者預后效果，可顯著提升患者護理質量及護理滿意度。護理期間，護士需加強患者了解疾病及手術程度[4]，促使患者心情放松、情緒穩定，通過為患者提供人性化護理關懷來增加患者信任護士程度，促使患者生活質量明顯提升，另外，護士需告知患者如何正確維護術后造瘺口并提供延續護理，促使患者自我護理能力明顯提升。

本組研究結果：實驗組患者滿意度、自我護理能力評分、干預后生活質量評分均明顯更高。

綜上，在直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期中實施人文關懷護理可明顯提升患者自我護理能力，值得臨床推薦。