肩難產發生的危險因素分析和臨床特征研究

郭紅艷

（內蒙古通遼市醫院產科，內蒙古 通遼 028000）

肩難產在臨床中主要表現為胎兒頭部可以順利娩出，肩部則鑲嵌于恥骨聯合部位的上方難以正常娩出，常規助產措施難以幫助產婦順利生產，產婦身體以及心理方面都承擔著巨大的痛苦[1]。此次樣本研究對象都是收錄于來我醫院分娩的44例產婦，其中22例產婦出現肩難產。總結并研究產婦生產中肩難產發生的危險因素以及臨床特征。現進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對象都是收錄于來我醫院分娩出現肩難產的22例患者，收入時間范圍控制在2017年3月～2018年3月，最高年齡37歲，最低年齡24歲，中位年齡（31.1±1.9）歲。選取同時期來我院生產的正常產婦22例：最高年齡38歲，最低年齡25歲，中位年齡（31.5±2.1）歲。44例產婦的各項檢驗資料都顯示出P＞0.05的最終結局，沒有對比價值。

1.2 觀察指標

觀察并統計兩組產婦的宮縮乏力、羊水Ⅲ度污染、宮縮應激反應陽性以及會陰切開發生情況。

1.3 統計學方法

SPSS 19.0軟件中錄入44例產婦的基本數據，以%表現宮縮乏力、羊水Ⅲ度污染、宮縮應激反應陽性以及會陰切開的發生率，選擇x2檢驗處理，如果P＜0.05結果呈現，那么存在討論價值。

2 結 果

試驗組22例產婦中共有6例產婦出現宮縮乏力，發生率為27.3%，對照組共有1例產婦出現宮縮乏力，發生率為4.5%，經統計學計算得出x2=4.2471，P=0.0393；試驗組產婦中共有8例產婦出現羊水Ⅲ度污染，發生率為36.4%，對照組共有1例產婦，發生率為4.5%，經統計學計算得出x2=6.8444，P=0.0089；試驗組產婦中共有6例產婦出現宮縮應激反應陽性，發生率為27.3%，對照組共有0例產婦，發生率為0.0%，經統計學計算得出x2=6.9474，P=0.0084；試驗組產婦中共有10例產婦進行會陰切開，發生率為45.5%，對照組共有3例產婦，發生率為13.6%，經統計學計算得出x2=5.3499，P=0.0207。以上結果均呈現出P小于0.05的狀態，探討分析有效。

3 討 論

肩難產作為產科中一種不常見的急癥，會對產婦引起一系列的并發癥，嚴重影響產婦以及新生兒的身心健康，不僅會造成新生兒的窒息，同時也會導致鎖骨出現骨折，診治臂叢神經出現損傷，產婦甚至會面臨產后出血等癥狀的出現，嚴重會造成胎兒的死亡。肩難產病癥的發生通常較急，且病癥較為嚴重，并伴隨并發癥的發生，影響產婦以及新生兒的預后[2]。此次研究結果顯示，肩難產病癥的產生與巨大嬰兒有著直接的聯系，嬰兒過大會導致肩難產發生的幾率持續上升，但是就目前臨床醫學的發展現狀來看，尚未能夠對胎兒的具體體重加以精確的測量，超聲對胎兒體重的測定準確率也只能達到七成，因此無法排除此項因素對肩難產病癥產生的影響[3]。另外，相關研究結果顯示，產婦自身因素也是導致肩難產出現的一項重要因素，產婦患有糖尿病的前提條件下，發生肩難產的幾率也隨之提升，糖尿病產婦自身分娩的新生兒體重相對一般新生兒明顯過大，嬰兒頭徑線也會增加，肩難產發生率因此提升。產婦孕周大于40周，并在伴有宮縮乏力的前提之下，屬于肩難產的高發因素，因此生產過程中需要使用助產[4]。

此次樣本分析中，試驗組22例產婦的宮縮乏力發生率為27.3%（6/22）、羊水Ⅲ度污染發生率為36.4%（8/22）、宮縮應激反應陽性發生率為27.3%（6/22）以及會陰切開發生率為45.5%（10/22），試驗組均遠遠高于對照組，結果均呈現出P＜0.05的最終結局，具有探討研究價值，與研究成果大體一致。

綜上所述，導致肩難產出現的主要原因是由于產婦孕周大于40周，嬰兒巨大或者產婦出現宮縮乏力。肩難產的出現會造成產婦以及胎兒出現窒息，嚴重危及母嬰的生命健康，甚至伴有鎖骨骨折以及臂叢神經損傷，因此臨床治療中需要加強重視力度，以此改善母嬰結局。