癲癇的護理體會與指導(dǎo)

魏 超

（濟南市社會福利院，山東 濟南 250000）

通過藥物治療癲癇雖能達到一定控制效果，但大多數(shù)患者會因為用藥依從性偏低而很難達到理想的治療效果[1]。有研究證實，患癲癇的青年患者存在更廣泛的心理問題，嚴重時還會引發(fā)軀體運動及認知等功能障礙，使其生活質(zhì)量下降。因此，治療癲癇不應(yīng)局限在控制發(fā)作，還要通過有效的護理干預(yù)，致力于全面改善其生活質(zhì)量。現(xiàn)就我院中青年男性癲癇患者的護理干預(yù)進展進行研究，并作如下報道。

1 護理干預(yù)

1.1 護理評估與診斷

對我院男性癲癇患者的用藥情況、健康狀況、心理狀態(tài)等進行整體評估。結(jié)合評估結(jié)果有針對性地探索出護理干預(yù)措施。

1.2 日常護理

針對癲癇并智障患者，護理人員應(yīng)在作為一個被動觀察的角色的基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)，而不是主動對患者施加影響的角色。首先，要保持環(huán)境安全，避免強光刺激；密切觀察患者的呼吸、意識、血壓及體溫等方面的變化情況；使用床擋，避免患者碰傷或者出現(xiàn)墜床情況；飲食方面要清淡，忌辛辣，對智障患者，可安排專人看護并幫助其進食，并叮囑其細嚼慢咽，多食用水果蔬菜和易消化食物，保證其足夠營養(yǎng)；為避免患者癲癇發(fā)作時誤吸窒息，此時要禁止喝水，等到患者恢復(fù)意識后進食半流質(zhì)或者流質(zhì)食物；保證充足睡眠、避免過度疲勞。

1.3 安全護理

患者居住場所內(nèi)不得放置剪刀、熱水瓶等危險物品，桌椅等物品要靠近床邊；及時打掃清潔，保證地面干凈、平坦、無水跡；認真檢查患者是否存在松動牙齒，避免癲癇發(fā)作時牙齒掉入氣管。

1.4 生活護理

調(diào)整患者的作息規(guī)律；加強個人衛(wèi)生護理，耐心告知患者不能用手抓食物，時常督促患者洗手，幫助患者洗頭、洗澡等，如果患者大小便失禁，要及時為其清理，更換衣服和床單，通過細致而全面的護理，讓患者感受到家庭的溫暖，對病患者的康復(fù)及疾病控制都有著積極作用；根據(jù)患者實際情況，讓其做一些力所能及的家務(wù)活動，可鼓勵其參加必要的娛樂活動等[2]。

1.5 心理護理

心理因素是影響癲癇治療效果的重要因素，患者的抑郁、焦慮等是其發(fā)作頻繁的最主要原因，因此，通過有效護理措施調(diào)節(jié)患者心理，能在一定程度上提升治療效果。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相比正常青少年，青少年癲癇患者在心理健康受損概率是其兩倍[3]。因此，對中青年患者采取心理護理，改善其負性情緒，是非常有必要的。首先，對患者心理狀態(tài)進行了解，對其開展心理咨詢服務(wù)，緩解其不良心理；對智障患者，要注意溝通技巧，尊重患者，語氣委婉；通過鼓勵、傾聽、交談等方法幫助其排解不良情緒；采取指導(dǎo)、建議等方法，可適當(dāng)教會患者一些應(yīng)對焦慮、自卑、被歧視等各種應(yīng)急狀況下的處理技能，使其能勇敢面對其他人或者社會人群，讓其保持情緒穩(wěn)定。

1.6 加強病情觀察

首先對患者的自理能力、個人衛(wèi)生、四肢活動及飲食睡眠情況進行觀察，同時注重觀察患者的精神狀況，比如：有無周期性變化、有無興趣缺乏等行為、有無意識障礙等。其次，對患者的先兆特征進行觀察與護理。一旦患者出現(xiàn)上腹部不適、恐懼、四肢麻木等情況，應(yīng)立即幫助患者平躺，避免出現(xiàn)外傷。如果出現(xiàn)大發(fā)作，除平臥之外，還需解開衣領(lǐng)，讓患者頭偏向一側(cè)，確保其呼吸道順暢，將纏紗布的壓舌板或周圍可用的物品塞與上下磨牙之間，密切觀察患者生命體征的變化；對于抽搐肢體不要按壓，避免出現(xiàn)脫臼或者骨折等情況。另外，如有必要可使用約束帶與床擋避免其出現(xiàn)墜床等事故。

2 體 會

癲癇是臨床上比較多發(fā)的一種慢性疾病，該疾病沒有明顯的且可以預(yù)測的發(fā)作規(guī)律，發(fā)作時患者無法控制自身的行為，很容易傷害到自己或其他人，再加上社會對該疾病缺乏正確的認識，導(dǎo)致癲癇患者受到外界歧視，對其治療效果及身心健康均存在嚴重影響。當(dāng)前，缺乏理想的根治方法，患者一旦受到任何不良刺激都有可能會引發(fā)癲癇發(fā)作。所以，需對其進行個體評估，從認知、心理、社會等多個方面進行護理，并針對其發(fā)作的不同情況給予及時且有效的護理，從而控制癲癇發(fā)作，提升患者的生活質(zhì)量。同時，通過積極溝通，讓患者感受到自己被尊重，在一定程度上激發(fā)其參與疾病治療的意識與主觀能動，慢慢協(xié)助其重建社會適應(yīng)性行為。從相關(guān)文獻研究中可以看出，癲癇腦血管疾病中較多見，所以，預(yù)防并控制其發(fā)生非常重要。在癲癇發(fā)作時，通過有效護理，降低致殘率與致死率。當(dāng)前，在癲癇患者治療與護理方面的研究較多，針對本院的特點與患者實際情況，建立適用的且符合當(dāng)?shù)匕d癇患者情況的特色化護理干預(yù)模式，提升治療效果。另外，在今后的癲癇或者癲癇并智障患者的護理過程中，在患者的日常生活當(dāng)中，應(yīng)給予其適當(dāng)照顧，維護患者的自尊心，不能因為其智障或者其他原因就當(dāng)面或背地里流露出厭惡情緒，更不應(yīng)該挖苦、訓(xùn)斥他們，他們其實對這一點是非常敏感的，所以，要細心指導(dǎo)，耐心幫助。同時，可能部門智障的癲癇患者還存在人格障礙，比如不知羞恥，沒有道德感等，面對這一情況，不要簡單地斥責(zé)、懲罰，應(yīng)耐心講道理，并適當(dāng)約束病人的活動。

綜上所述，通過上述大量工作在減少或者預(yù)防癲癇發(fā)作上，應(yīng)采取科學(xué)評估、早預(yù)防等科學(xué)的護理理念，并結(jié)合患者實際情況與疾病的特點，采取有效的護理措施，使癲癇發(fā)作得到有效控制，從而提升其生活質(zhì)量。針對癲癇患者的護理主要有以下六種方法：護理評估與診斷、日常護理、安全護理、生活護理、心理護理、病情觀察。