后顱窩腫瘤開顱術后并發癥預見性護理

張云霞

（江蘇省宿遷市鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

顱內腫瘤一般較為嚴重，對患者的正常生活形成了重大的影響并可能危及患者生命[1]。近年來，我院實施的后顱窩腫瘤開顱術數量越來越多，而術后并發癥現象也偶有發生。為進一步降低術后并發癥發生率以更好地維護患者生命安全與治療效果，實施預見性護理具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計2016年1月到2019年1月在我院接受治療，且留存有完整醫療護理數據的42例后顱窩腫瘤開顱術患者的護理情況作為研究的基礎資料；以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=21）與觀察組（n=21）；其中，觀察組：男性、女性患者各15例、6例，平均年齡（48.65±3.20）歲，平均BMI指數（24.26±0.53）kg/m2；對照組：男性、女性患者各14例、7例，平均年齡（48.76±3.30）歲，平均BMI指數（24.47±0.55）kg/m2；一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理：護理人員依據科室規定做好術前、術中與術后護理工作，術后遵醫囑對患者進行用藥指導；囑咐患者治療期間需要注意的安全事項，告知患者家屬在安全管理上的注意內容以配合護理工作等。

觀察組實施預見性護理：第一，護理人員結合后顱窩腫瘤開顱術患者病情與頭腦風暴，確定并發癥的類型以及發生的概率；在明確并發癥可能出現的情況下，則對并發癥出現的可能原因進行探討，從而為下一步針對性的進行預見性護理做出鋪墊。第二，制定預見性護理制度。首先，感染預見性護理。臨床上為預防后顱窩腫瘤開顱術患者發生感染現象，一方面需要確保手術器械的無菌化，另一方面確保術后護理精細化與無菌化。其次，顱內壓增高預見性護理。密切關注患者的臨床表現，一旦發現存在頻繁嘔吐、心率放慢、瞳孔改變等現象，及時上報醫生以防范顱內壓增高的發生。再次，皮下積液預見性護理。密切關注患者的引流液情況與切口敷料，做好引流管的維護從而及時發現或預防皮下積液。此外，壓瘡預見性護理。臨床上為預防壓瘡風險的發生，需要加強對患者臥床期的肢體與軀體活動干預，主要包括幫助患者適時翻動身體；協助患者進行肢體活動，如幫助患者上下、左右擺動肢體；給予必要的穴位按摩等。此外，護理人員必須對患者家屬進行宣講以提高其輔助支持預見性護理的能力。第三，構建安全應急處理小組。由于在預見性護理過程中并發癥往往無法實現完全避免，為降低并發癥所造成的損失并改善護患關系，應當成立安全應急處理小組，從而提高對并發癥的處理能力[2]。

1.3 觀察指標

根據患者并發癥發生率來進行評價，并發癥發生率=并發癥發生例數/總患者人數×100.0%。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0軟件進行數據處理；計數資料以率(%)表示，采用 檢驗；當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組有2例患者出現并發癥（1例顱內壓增高，1例皮下積液），對照組有7例患者出現并發癥（1例感染，2例顱內壓增高，3例皮下積液，1例壓瘡）；觀察組并發癥發生率為9.5%，低于對照組33.3%的并發癥發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

后顱窩腫瘤開顱術是常見手術，但是手術的創傷性操作極易引發相關并發癥，從而危及到患者的生命安全與治療效果。為此，實施預見性護理干預以降低術后并發癥發生率在臨床上具有重要的應用價值[3]。在常規的術后護理中相關工作的開展以科室相關規章制度為標準，術后護理工作缺乏前瞻性與預防性，從而難以有效預防后顱窩腫瘤開顱術后各類并發癥的發生。為此，必須對傳統術后護理模式進行優化，引入預見性前瞻思維并制定預見性護理計劃，從而更好地實現對后顱窩腫瘤開顱術患者術后并發癥的護理管理[4]。預見性護理措施借助資深醫護人員的群體智慧來明確可能導致并發癥的原因，并在此基礎上進行預防性干預方案設計，并引并發癥應急處置措施，從而形成系統化的預見性護理體系，從提高對患者并發癥管理的能力，降低患者術后治療期間的并發癥發生率。本文研究顯示，觀察組并發癥發生率為9.5%，低于對照組33.3%的并發癥發生率。徐偉莉指出在后顱窩腫瘤開顱術后的護理中引入預見性護理服務內容，能夠實現對并發癥的“防患于未然”，從而降低并發癥的發生率以提高術后預后[5]。綜上所述，在后顱窩腫瘤開顱術后實施預見性護理干預措施，能夠降低患者并發癥的發生率以提高手術治療的綜合預后。