心理護理對CT增強造影劑過敏反應(yīng)的影響

張惠敏，金 晨

（解放軍第464醫(yī)院，天津 300381）

放射檢查過程中最常見的一種藥物不良反應(yīng)當(dāng)屬CT增加造影劑過敏，本院從2014年8月至2016年8月為病人實施CT增強檢查過程中一共發(fā)現(xiàn)了40個對造影劑過敏病人，其中1人出現(xiàn)了特別嚴重的過敏性休克現(xiàn)象。心理護理要在造影劑注射給病人之前、檢查完畢以后和產(chǎn)生過敏現(xiàn)象之后分別對病人進行，并對40名患者所呈現(xiàn)出來的輕度過敏情況和過敏癥狀消失時間進行詳細記錄，然后開展綜合分析，現(xiàn)做如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇40名于2014年8月到2016年8月之間在我院進行CT增強掃描期間出現(xiàn)造影劑過敏反應(yīng)的病人作為本次研究對象。所有病人中包括16名男病人，24名女病人，綜合年齡在19-70歲之間，全部患者平均年齡為37.9歲。8名患者之前患有過敏性鼻炎，5名患者對青霉素藥物過敏，4名病人對海鮮過敏，其中25例患者無實物過敏現(xiàn)象。

1.2 治療方法

1.2.1 處理方法

本院放射科使用的C T 增強造影劑為碘佛醇注射液（50ml:33.9g,每1ml含碘320mg）由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，高壓注射藥品為注射方式，將18G針管回縮式靜脈留置針，扎在病人靜脈上然后給予固定，應(yīng)用給予1ml碘佛醇原液靜脈皮試，觀察20分鐘后，無不良反應(yīng)再將造影劑通過高壓注射器以每秒3.5mL速度靜脈推注，與此同時執(zhí)行CT增強掃描，一般造影劑用量為70mL。

心理護理方式：（1）注射檢查之前的心理護理工作：護理人員在對患者進行注射之前一定要詢問病人是否存在藥物過敏現(xiàn)象。為患者注射造影劑之前一定要說明，告訴病人接受CT增強造影檢查可為病人病情診斷提供的價值，只有少數(shù)人會對增強造影劑過敏，充分消除病人的緊張心理。與此同時還可將相關(guān)情況告訴給患者家屬，減輕病人家屬對患者的負面情緒的影響，促進病人和家屬之間共同進步，減輕兩者之間的緊張慌亂心理狀況[1]。（2）完成檢查之后的心理護理：當(dāng)病人接受完CT增強造影檢查之后需要在舒適安全的環(huán)境中平躺休養(yǎng)，親朋好友可在身邊陪伴，順便傾聽病人的傾訴并對病人進行安撫，以此來滿足患者的心理需求。護理人員應(yīng)抱有積極主動的態(tài)度，詢問患者病情過程中一定要使用委婉、關(guān)心、體貼的語言，向病人和病人家屬告知病情，促使他們保持情緒穩(wěn)定狀態(tài)，并時刻叮囑病人一旦出現(xiàn)癥狀或者是病情加重要及時告知醫(yī)護人員，以此來方便進行及時處理；如果患者皮膚泛紅并伴有發(fā)癢癥狀，可以利用低于體溫的溫毛巾進行濕熱敷，但是禁止用手抓撓；當(dāng)眼結(jié)膜出現(xiàn)充血嚴重癥狀，可利用可樂必妥滴眼液進行治療；叮囑病人多喝溫開水，少量飲用，多喝幾次；還有囑咐病人最近時間內(nèi)一定要吃清淡食物，不能吃含有高蛋白高脂肪食物，不能吃海鮮等發(fā)物，防止加重過敏癥狀。

1.2.2 處理過敏情況

快速評判過敏反應(yīng)種類和程度：病人無論是在注射增強造影劑期間還是注射完畢之后，護理人員對病人的情況要進行實時觀察，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)就要對其類型進行快速準確判斷并提出針對性處理措施，這是醫(yī)治過敏反應(yīng)最重要的一個環(huán)節(jié)，對嚴重過敏病人搶救成功的關(guān)鍵所在就是極速判斷重度過敏反應(yīng)和類型。

2 結(jié) 果

患有輕度造影劑過敏的40名病人中，發(fā)生臉色蒼白的有26人，并伴有頭暈、頭疼、全身發(fā)熱、出汗等癥狀；9例患者出現(xiàn)嘔吐、注射部位沿血管皮膚泛紅等情況；剩余5名病人出現(xiàn)結(jié)膜充血并伴有身體局部蕁麻疹現(xiàn)象。護理人員通過對這些患者實施心理干預(yù)之后，40名對造影劑輕微過敏病人當(dāng)中，30分鐘內(nèi)恢復(fù)正常的有25人，還有12人在一個小時內(nèi)恢復(fù)正常，剩余3名患者經(jīng)過2小時才恢復(fù)正常。

3 討 論

伴隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，目前大部分病人會在臨床疾病診療過程中接受CT增強檢查，在此期間少部分病人會產(chǎn)生胸悶、惡心以及全身發(fā)熱等不良癥狀，因此必須判斷是否為增強造影劑過敏感應(yīng)[2]。為了能夠避免出現(xiàn)增強造影及過敏癥狀，需要詳細了解造成過敏現(xiàn)象的原因，除了和造影劑本身存在聯(lián)系之外，還可能和推進速度、病人精神以及病人身體素質(zhì)以及對護理人員的信任度有關(guān)。因此對于患者出現(xiàn)和消除的過敏反應(yīng)來講護理人員的心理干預(yù)處理方式具有非常重要的臨床意義。

患者注射造影劑前護理人員需詢問的一般情況：要對病人是否使用過增強造影劑情況，是否存在食物藥品過敏史；對于出現(xiàn)過注射造影劑而產(chǎn)生嚴重過敏病人和懷孕或哺乳期婦女不能注射。患有以下疾病人員慎重使用：（1）患有甲狀腺功能亢進病人；（2）腎功能嚴重不全者；（3）患有哮喘的病人不能用；（4）癲癇病人不能用；病人在注射造影劑之后一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)一定要即刻展開有效處理，即使是出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng)也不能放松警惕，避免變成中重度過敏癥狀[3]。一旦病人出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng)，護理人員需要立即對其采取心理護理治療方式，對其產(chǎn)生的焦慮情緒進行緩解，對消除過敏癥狀具有積極作用。

綜上所述，對CT增強造影產(chǎn)生過敏癥狀人群只在少數(shù)，一旦出現(xiàn)輕微過敏癥狀護理人員必須對病人進行心理護理，普遍情況下都能恢復(fù)正常身體狀況，在輕微過敏癥狀中心理護理發(fā)揮著重要作用。但是患者一旦出現(xiàn)重度過敏現(xiàn)象，必須迅速實施搶救，避免對病人的身體健康以及生命造成威脅。所以，醫(yī)護人員一定要有耐心和責(zé)任心，對病人開展心理護理，從而降低CT增強造影劑過敏癥狀的出現(xiàn)概率，促使病人能夠安全有效的完成整個檢查過程。