在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創呼吸機輔助呼吸的護理應用價值體會

張海風

（南京醫科大學附屬逸夫醫院呼吸內科，江蘇 南京 210029）

肺炎中病情較為危急，病癥較重的被歸為重癥肺炎。重癥肺炎的臨床病情發展較為迅速，由于呼吸系統發生病變，導致氣體交換受阻，患者長期出在血氧飽和度較低的情況下，病情極易進一步發展成為呼吸衰竭，是一種嚴重影響了患者的生活質量且致死率極高的疾病，根據以往的文獻資料顯示，重癥肺炎致呼吸衰竭的患者病死率高達30%～50%。當患者發生呼吸衰竭的情況時，臨床一般在搶救過程中會予以無創呼吸機對患者進行輔助呼吸，相比于其他呼吸機來說，無創呼吸機操作相對來說較為簡單，可以快速給予患者呼吸支持，并且對患者損傷較小，出現并發癥的幾率較低，對搶救中的呼吸衰竭患者有較強的輔助呼吸效果，因此現今臨床上對用無創呼吸機。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月至今收治的重癥肺炎致呼吸衰竭患者50例，隨機均分為兩組，即實驗組與對照組，實驗組25人，男性患者14例，女性患者11例，對照組25人，男性患者10例，女性患者15例，所有患者均符合臨床重癥肺炎致呼吸衰竭的臨床診斷，且兩組患者的其他資料差異無統計學意義。

1.2 護理方法

實驗組與對照組的患者均給予無創呼吸機輔助呼吸，對照組給予臨床治療以及基礎護理，實驗組在臨床治療和基礎護理的基礎上加強患者的綜合護理干預。

1.2.1 心理護理

重癥肺炎致呼吸衰竭患者會不可避免的產生一系列的負面情緒，如恐慌，焦慮，抑郁等。這些負面情緒會間接地影響病情的發展，使患者的病情更加的不穩定，康復時間延長，治愈效果不理想，因此，有效的控制患者的情緒成為護理的首要任務。護理人員應當避免在患者面前談論患者病情的不良發展，耐心的傾聽患者以及患者家屬的訴求，合理要求應當盡量予以滿足，護理人員更應當學會察言觀色，能夠清楚患者的內心想法，加以換位思考，盡量避免引起患者的不良情緒。定期組織健康宣教，可以采用科室自制宣傳冊的辦法，讓患者及以患者家屬對重癥肺炎致呼吸衰竭有正確的疾病認知，向患者簡單介紹該疾病的發病機制以及無創呼吸機的使用在呼吸衰竭中的用藥性，向患者家屬普及無創呼吸機的相關知識，指導患者家屬了解無創呼吸機的使用方法以及注意事項。同時想患者介紹本院成功案例，安撫患者，消除患者的不良情緒，使患者保持樂觀向上的心態，增強患者隊戰勝疾病的信心。

1.2.2 無創呼吸機的管理

無創呼吸機是呼吸衰竭患者輔助呼吸的重要工具，因此，無創呼吸機的管理十分重要。呼吸衰竭患者在每次使用無創呼吸機前，護理人員應當對呼吸機進行檢查，查看呼吸機的運行是否正常，呼吸回路是否清潔，呼吸機的參數是否在正常值內，在使用過程中要保證患者呼吸道通暢，選擇適合患者面部大小的呼吸面罩，將固定帶調整至適宜的松緊度，局部皮膚可以涂抹凡士林對其加以保護。早無創呼吸機輔助呼吸的過程中要時刻注意濕化器中的水位，水量不夠時要及時添加，時刻觀察呼吸管道的連接狀況，有松動時及時加以糾正，使用過程中監測患者的生命體征與血氧飽和度，若有突發狀況要冷靜予以處理。

1.2.3 呼吸道排痰

患者取臥位，保證頭肩頸處在一條水平線上，護理人員指導患者進行鼻吸口呼，定期給予患者翻身拍背，并指導患者主動咳嗽，指導患者將痰咳出，在患者呼吸道干燥，有痰咳不出時可以給予患者呼吸道濕化。

1.2.4 護理環境

患者所處環境要保證溫濕度適宜，空氣清新流暢，必要時可在患者房間加放空氣凈化器，保證病房的整潔度，盡量降低不必要的噪音，使病房處在一個相對安靜的環境中。定期對病房進行消毒。

1.2.5 營養護理

給予患者半流質飲食，保證飲食中含有高纖維，高熱量，高蛋白，可選擇少食多餐，保證患者日常所需營養，必要時可對患者進行靜脈補充營養。

1.3 護理效果評定標準

采集兩組患者的基本生命體征資料、住院時間、拔管率以及并發癥綠，將所得的兩組患者資料進行對比，從患者的生理機能、職能，軀體疼痛度，健康情況，精力狀況，社會功能，情感職能等方面進行評估，評估結果得分越高證明患者恢復狀況越好，護理越有效。

1.4 統計學方法

應用spss17.0進行統計學處理分析，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

將兩組患者的所有資料予以采集并進行比較，實驗組的護理滿意率為92%遠遠高于實驗組85%，而在基本生命體征方面，實驗組的血氧飽和度也高于對照組，HR/RR/P（CO2）的數值實驗組低于對照租，P＜0.05，具有統計學意義

3 討 論

近年來，我國社會水平不斷地提高，醫療技術也在不斷的發展，人們開始越來越注重自身的健康問題，對醫療護理服務質量的要求也越來越高，由于護理質量關乎患者的注于律，因此，臨床治療中，在保證治療效果不變的前提下，能夠將護理工作更加完善的開展，輔助臨床治療提高患者的治療效果，改善患者治愈后的生活質量是目前護理工作的重中之重。本次研究著手于對呼吸衰竭的患者加強護理干預，研究表明，護理干預可以縮短呼吸衰弱的患者住院時間，提高血氧飽和度及護理滿意度，保證患者出院后的生活質量，值得在臨床上推廣以及應用。