綜合護理措施對2型糖尿病患者治療依從性及血糖控制效果分析

張春紅，王艷玲

（河北省衡水市故城縣醫院，河北 衡水 253800）

糖尿病是一種慢性病，以2型糖尿病為主[1]，很多患者患病時間比確診的病程長。糖尿病如果長期不進行血糖控制會并發各種并發癥[2]，嚴重影響患者的生活質量。尤其是老年患者，糖尿病足、糖尿病性白內障[3]等極為常見，現為提高患者的糖尿病治療，探討綜合護理對糖尿病患者的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年2月份至2017年2月份我科室收治的160例2型糖尿病患者隨機分為A、B兩組。A組男性患者47例，女性患者33例，最大年齡72.4歲，最小年齡43.6歲，平均年齡(56.7±4.6)歲，最長病程12.3年，最短病程9.6個月，平均病程(5.3±0.5)年；B組男性患者46例，女性患者34例，最大年齡71.2歲，最小年齡43.5歲，平均年齡(57.3±4.8)歲，最長病程11.9年，最短病程10.3個月，平均病程(5.6±0.8)年。兩組患者年齡、性別、病程等均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組給予相同治療方案，但給予不同護理模式。A組患者給予常規護理：糖尿病知識普及、服藥注意事項及飲食控制。B組的患者給予以下護理：①根據患者年齡、認知能力和接受能力分別制定個體化健康教育；②飲食方面嚴格遵守糖尿病飲食原則，控制高熱量飲食，對有嗜酒等不良飲食患者進行嚴格的飲食控制；③用藥指導與監督：在指導胰島素和降糖藥物使用方法的基礎上，督促患者按時按量用藥，普及患者日常堅持服藥的重要性；④定期血糖監測，并記錄血糖數值，并指導患者或家屬在家自主監測血糖；⑤心理疏導：與患者建立相互信任、友好的醫護關系，對治療過程中遇到的困難及時給予幫助，了解患者需求，能正確認識和對待自身糖尿病，針對患者不同狀態進行心理護理；⑥日常加強鍛煉，多參加一些文娛、健身活動，強身健體、保持積極樂觀心態。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的依從性及血糖控制效果；依從性從飲食控制和藥物治療、日常運動方面，設計調查評分試卷，滿分100分，＞90分為完全依從；60～90分為部分依從，＜60分為不依從，依從率=(完全依從+部分依從)/總人數×100%。血糖監測包括空腹血糖及餐后血糖。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS19.0對所得數據進行處理；計量資料采用(±s)表示，組間比較用t檢驗，計數間比較用x2值，用(n，%)表示；P＜0.05為差距有統計學意義。

2 結 果

2.1 B組完全依從47人，部分依從26人，不依從7人，依從率為91.25%；A組完全依從30人，部分依從33人，不依從17人，依從率為78.75%。對比兩組依從性，x2=4.9020，P=0.0268，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 護理前，B組空腹血糖平均為(11.2±1.3)mmol/L，餐后血糖為(15.4±2.7)mmol/L；A組空腹血糖平均為(11.3±1.5)mmol/L，餐后血糖為(14.9±3.1)mmol/L；兩組數據對比分析P＞0.05，無統計學意義。護理后B組空腹血糖平均為(7.4±1.2)mmol/L，A 組空腹血糖平均為(8.3±1.6)m m o l/L，t=4.0 2 4 9，P=0.0001，P＜0.05，差異具有統計學意義；B組餐后血糖為(10.8±1.3)mmol/L，A組,餐后血糖為(11.5±1.9)mmol/L，t=2.7196，P=0.0073，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

糖尿病患者需要長期服藥或注射胰島素控制血糖[4]，糖尿病治療的難度在于短期內對患者無明顯臨床癥狀，患者很難遵從醫囑，堅持服用藥物控制血糖水平。現為提高患者治療的依從性和血糖控制水平，特提出綜合護理方案，在本次實驗中，B組給予綜合護理方案:個體化教育、飲食嚴格控制、增加運動、心理疏導、定期監督用藥情況、定期檢測血糖等。因為引起患者的高度重視和醫患之間的相互信任，B組的治療依從率高達91.25%。護理后的B組空腹血糖(7.4±1.2)mmol/L、餐后血糖(10.8±1.3)mmol/L，遠低于A組的空腹血糖(8.3±1.6)mmol/L、餐后血糖(11.5±1.9)mmol/L。

綜上所述，綜合護理可以提高患者治療的依從性，能提高血糖控制水平。