心臟康復護理對心肌梗死介入治療后患者心理狀態的影響

孫云鶴，曾雪娜，劉 玲

（德州市人民醫院，山東 德州 253000）

心肌梗死是指由于冠狀動脈因斑塊處形成血栓，使管腔閉塞，導致心肌出現持久性缺血壞死。臨床典型表現為突發的強烈的胸骨后疼痛、發熱、休克及心律失常。心肌梗死是臨床常見的心血管急危重癥之一。[1]起病急，進展快，一旦發作要及時治療，否則有生命危險。隨著醫學技術的不斷發展，介入治療在臨床上得到了廣泛應用。介入治療能在最短的時間內恢復梗死心肌區域的血流，降低死亡率。[2]近年來，有研究發現，介入治療后的護理方式對患者的預后有很大的影響。本研究選取2017年3月至2018年2月期間入住我院心肌梗死98例患者，分別實施不同的護理方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年2月期間入住我院心肌梗死患者98例，按照入院順序的奇偶性分為對照組與研究組。所有患者及其家屬均簽署知情同意書。對照組患者49例，男性26例，女性23例，年齡42～77歲，平均年齡（58.38±2.15）歲。研究組患者49例，男性27例，女性22例，年齡43～76歲，平均年齡（58.62±2.03）歲。兩組患者在年齡、性別及一般資料上比較差異具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理模式，研究組在對照組的基礎上采用心臟康復護理模式，具體方法如下：①環境護理：護理人員應將病房內環境及器械一一介紹給患者，提高患者對周圍環境的熟悉度，消除陌生感。②飲食護理與消化道護理：叮囑患者在日常生活中，多進食低鹽、低脂肪、低糖及高纖維的食物，確保每日飲食營養豐富。同時，要增加飲水量，保證消化道暢通，以防便秘。③自我保健護理：出院后，要保持周圍生活環境安靜，進行適量的運動，比如太極、散步及瑜伽等一些舒緩運動，避免做一些激烈運動，以免引起心跳加速，增加心臟壓力。掌握正確呼吸的方法，在發生心肌梗死時，深呼吸并用力咳出，提升胸內壓。④心理護理：應加強護理人員與患者的溝通與交流，時刻注意患者的情緒變化，確保患者心理狀態良好。⑤健康教育護理：囑患者定期進行復查，按時服藥，保持情緒的平和，避免情緒波動。如若發作，要立刻休息，服用隨身攜帶的藥物，待緩解后及時到醫院就診。

1.3 統計學分析

本研究所有數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心功能改善情況比較

對照組患者左心室射血分數（5 3.7 9±4.6 4）%，左心室短軸縮短率（2 3.0 3±1.3 6）%，左心室收縮末期內徑（2 8.7 8±2.6 5）m m，二尖瓣前葉舒張期E 峰速度（0.74±0.03），二尖瓣前葉舒張期E峰到室間膈之間的距離（8.36±1.43）。

研究組患者左心室射血分數（5 6.5 2±4.3 2）%，左心室短軸縮短率（2 3.7 4±1.7 3）%，左心室收縮末期內徑（3 0.88±2.6 3）m m，二尖瓣前葉舒張期E 峰速度（0.75±0.12），二尖瓣前葉舒張期E峰到室間膈之間的距離（7.71±1.13）。比較實施兩種不同護理模式后，兩組患者心功能改善情況，研究組的心功能改善情況明顯優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療后不同時間的心理狀態評分

對照組治療1周后，抑郁評分（42.6±5.2）、焦慮評分（60.9±0.7）；治療2周后，抑郁評分（46.4±5.6）、焦慮評分（57.6±8.2）。觀察組治療1周后，抑郁評分（48.3±2.3）、焦慮評分（61.1±4.3）；治療2周后，抑郁評分（35.2±4.6）、焦慮評分（38.5±6.7）。治療1周后，研究組的抑郁及焦慮評分與對照組比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療兩周后，研究組的抑郁及焦慮評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

隨著年齡的增大，心臟功能也會有不同程度的減弱，老年人突發心肌梗死的發病率很大。心肌梗死發病后，需要一段時間的臥床休息，免疫力及抵抗力下降，不僅嚴重影響了患者的日常生活，還導致患者會產生抑郁及焦慮情緒[3]。

上述結果顯示，實施兩種不同護理模式后，兩組患者心功能改善情況，研究組的心功能改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。治療1周后，研究組的抑郁及焦慮評分與對照組比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療兩周后，研究組的抑郁及焦慮評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，心肌梗死患者在行介入治療后采用心臟康復護理模式患者的預后情況要優于采用常規護理模式。

綜上所述，心臟康復護理可改善心肌梗死介入治療后患者的心理狀態，降低患者抑郁癥及焦慮癥的發病率。同時能改善心功能各項指標，降低心肌缺血的發生率，促進患者康復，值得臨床廣泛實施。