綜合護(hù)理干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果

沈 艷

（江蘇省盱眙縣第二人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211751）

靜脈輸液是小兒疾病治療中的有效手段，但小兒作為一個(gè)特殊群體，靜脈血管細(xì)小且管壁薄弱，加之小兒常因穿刺所帶來(lái)的不適感刺激疼痛感而哭鬧，從而導(dǎo)致滲液、腫痛、靜脈炎等不良事件，不僅增加患兒的痛苦及治療效果，還會(huì)增加護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患兒病情恢復(fù)速度及程度，因此選擇有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療效果尤為重要。本研究選取2016年9月至2017年9月我院68例輸液患兒為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月我院68例輸液患兒為研究對(duì)象，所有患兒家長(zhǎng)均自愿參與本次研究，且排除凝血功能障礙、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、相關(guān)藥物過(guò)敏史、腫瘤、精神認(rèn)知功能障礙、遷延性疾病、皮疹及靜脈損傷者。根據(jù)隨機(jī)原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組34例，對(duì)照組中男18例，女16例；年齡1-7歲，平均（3.62±1.43）歲；上呼吸都感染8例，肺炎10例，腹瀉8例，發(fā)熱8例；研究組中男19例，女15例；年齡1-6歲，平均（3.56±1.39）歲；上呼吸都感染8例，肺炎11例，腹瀉9例，發(fā)熱6例。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型等基本資料之間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的輸液護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、輸液指導(dǎo)、穿刺護(hù)理等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：患兒進(jìn)入陌生的輸液環(huán)境后常易產(chǎn)生緊張、焦躁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)以溫柔可親的態(tài)度與患兒交流，根據(jù)其心理特點(diǎn)通過(guò)講故事、做游戲等緩解患兒的恐懼心理，同時(shí)耐心的向家長(zhǎng)做好解釋工作，取得患兒及家長(zhǎng)能夠的配合[2-3]。（2）環(huán)境護(hù)理：為患兒創(chuàng)造溫馨、舒適的輸液環(huán)境，墻壁上張貼卡通圖片，室內(nèi)播放動(dòng)畫(huà)片或兒童音樂(lè)等分散患兒注意力以緩解其緊張情緒，保證輸液順利完成。（3）輸液護(hù)理：選擇適當(dāng)?shù)撵o脈血管，避免同一靜脈多次穿刺，在保證輸液速度的基礎(chǔ)上選擇小號(hào)穿刺針，對(duì)需長(zhǎng)期輸液的患兒選擇留置針，穿刺成功后妥善固定針頭，并選擇小夾板協(xié)助固定，拔針時(shí)動(dòng)作迅速，并立即對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓4min以上，預(yù)防出血[4]。（4）健康指導(dǎo)：輸液完成后叮囑家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，忌食辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒一次性穿刺成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率，出院時(shí)采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意率，分為滿意、一般、不滿意，總滿意=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒干預(yù)效果比較

研究組患兒一次性穿刺成功率為94.12%（32/34），對(duì)照組患兒一次性穿刺成功率為67.65%（23/34），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究組患兒發(fā)生滲液1例，腫痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組患兒發(fā)生靜脈炎2例，滲液2例，腫痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.59%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率

研究組患者滿意17例，一般15例，不滿意2例，滿意率為94.12%，對(duì)照組患者滿意14例，一般13例，不滿意7例，滿意率為79.41%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒生理及心理發(fā)育尚未成熟，主動(dòng)性及依從性較差，加之靜脈輸液具有一定的侵襲性，在一定程度上增加了靜脈輸液操作及護(hù)理難度[5]。綜合護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)新興的護(hù)理模式，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，其目的為滿足患者生理-心理-社會(huì)等多方面需求，通過(guò)一系列的干預(yù)措施提高患兒的舒適度及配合度，促進(jìn)病情恢復(fù)[6]。本研究通過(guò)心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、輸液護(hù)理及健康指導(dǎo)等改善患兒緊張、恐懼情緒，為其創(chuàng)造溫馨的輸液環(huán)境來(lái)分散注意力，消除陌生感，減少反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，提高治療效果。結(jié)果表明，研究組患兒一次性穿刺成功率及護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高一次性穿刺成功率及護(hù)理滿意率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，在小兒輸液護(hù)理中具有重要臨床意義。