綜合護理提升胸腔鏡肺大泡切除術治愈率及護理滿意度的效果

黃菊珊

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

肺大泡是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。手術是肺大泡治療的重要手段，胸腔鏡下肺大泡切除術具有手術創傷小、術后恢復快、術后疼痛輕等優點[1]。本文分析了綜合護理在胸腔鏡肺大泡切除術的應用效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至6月收治的胸腔鏡肺大泡切除術患者24例作為對照組；2017年7月至12月收治的胸腔鏡肺大泡切除術26例作為研究組。對照組患者中男16例，女8例，年齡24-60歲，平均年齡35.60±6.19歲，單側15例，雙側9例。研究組患者中男18例，女8例，年齡22-64歲，平均年齡35.92±6.46歲，單側16例，雙側10例。兩組患者在年齡、性別、單雙側肺大泡比較無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包含術前禁飲食，協助患者完成影像學檢查、血常規檢查，入手術室前仔細核對患者姓名、住院編號、床號等信息，核對手術名稱、手術室編號等信息，確保無誤。研究組實施綜合護理，具體內容如下。

1.2.1 術前① 健康教育 護士利用專科知識，耐心、細致的講解肺大泡發病原因、進展、臨床癥狀、治療方式、胸腔鏡手術切除的優點、圍手術期注意事項等，提升患者對疾病的認知，緩解內心由于認知不足引發的焦慮心理。② 心理護理 護士積極評估患者的心理狀況，了解其內心感受。對伴有負面情緒的患者給予耐心的開導，問詢心理疑慮的來源，積極的給予解答；同時指導患者家屬多陪伴患者，多與患者聊天，舒緩負面心情。對伴有積極心態的患者給予肯定及鼓勵。③ 術前指導 術前積極協助患者完成影像學及血常規等檢查，了解疾病狀況，對吸煙飲酒史的患者告誡戒煙禁酒。術前指導患者完成呼吸功能訓練，指導內容包含腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽訓練。④ 術前訪視 手術前訪視時要耐心與患者及家屬溝通，再次強調此類手術的優點，消除患者的顧慮，使病人及家屬以積極的心態接受手術。

1.2.2 術后 ① 生命體征監測 經心電監護儀監測患者心率、血壓、脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度及體溫等，密切觀察切口是否滲血滲液。② 呼吸管理 給予中流量吸氧處理（4-8l/min），保持呼吸管通暢，術后積極鼓勵患者于病床上，取半臥位行呼吸功能訓練。③ 引流管護理 定時查看引流管，檢查密閉情況，觀察引流管顏色、性質及量，采用無菌敷料覆蓋固定。④ 切口護理 定時對切口消毒，更換敷料；日常活動中若出現敷料污染，則立即更換。⑤ 疼痛管理 術后采用可視化模擬數字評分動態評估患者的疼痛程度，根據疼痛情況遵醫囑，結合三級鎮痛方案，給予鎮痛管理。術后待患者疼痛程度逐步緩解，積極鼓勵患者采用傾聽音樂法、漸進式放松訓練及轉移注意力等方式，減輕疼痛，預防止痛藥依賴性。

1.3 評價指標

① 治愈[2]術后患側肺均復張良好，圍手術期無血胸、肺部感染、切口感染、肺不張等并發癥。② 滿意度 出院前分發護理滿意度調查表，分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意四項，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100.0%。

1.4 統計學處理

數據處理采用spss 17.0統計學軟件，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治愈率比較

對照組圍手術期出現肺部感染1例，切口感染2例、肺不張1例，治愈率為83.33%（20/24）。研究組圍手術期出現肺部感染1例，治愈率為96.15%（25/26）。觀察組治愈率顯著高于對照組x2=3.684，P=0.045。

2.2 滿意度比較

對照組患者非常滿意16例，滿意5例，總滿意21例，占比84.5%。觀察組非常滿意22例，滿意4例，總滿意26例，占比100.0%。觀察組滿意度顯著高于對照組，x2=3.750，P=0.043。

3 討 論

本研究顯示，觀察組治愈率顯著高于對照組，觀察組患者護理服務滿意度顯著高于對照組。說明綜合護理服務可顯著提升胸腔鏡肺大泡切除術治愈率及滿意度。綜合護理服務要求術前重視患者健康教育及心理指導，通過優質的健康教育及積極的心理指導，提升患者對肺大泡發病的認知，減少其內心疑慮，緩解圍手術期的緊張、焦慮、恐懼、擔憂等負面情緒。負面情緒的緩解有助于提升配合的依從性，降低應激反應。術后綜合護理服務側重于生命體征監測、呼吸道管理、引流管護理、疼痛管理及早期康復等，通過上述護理，有助于提升全身血循環，加強內分泌代謝，促進炎癥的吸收，提升機體免疫功能，預防術后肺部感染、炎癥的發生率[3]，有助于提升治愈率。另外早期的康復指導有助于加速康復進程，阻止兒茶酚胺、組胺的分泌，減少疼痛感，因而護理滿意度較高。

總之，綜合護理服務在胸腔鏡肺大泡切除術應有，可提升治愈率及滿意度，值得應用。