經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的護理分析

葉賀香

（黑龍江省富裕縣人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161241）

乳腺纖維瘤是女性乳腺中常見的良性腫瘤，主要發病群體為青年女性，絕大部分患者為單次發病。該病灶主要集中在患者的乳腺上皮與乳腺小葉的內組織纖維中，需要采取手術切除[1]。手術切除方式一般為經乳暈切口切除，而由于為手術治療，具有一定創傷性，因此需要加強護理干預，提高手術治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2018年8月期間收治的經乳暈切口乳腺纖維瘤切除治療的患者40例，CT或者彩超顯示纖維瘤為圓形或者橢圓形，瘤體表面光滑、邊緣清晰，具有良好的活動性。按照收治的時間將以上患者分為觀察組及對照組，每組患者20例。觀察組年齡20～33歲，平均（26.0±2.6）歲，病程1～3年，平均（2.3±0.6）年，病灶直徑0.6～2.2 cm，平均（1.0±0.3）cm，左側乳房病變11例，右側乳房病變9例；對照組年齡20～35歲，平均（27.2±2.6）歲，病程1～4年，平均（2.9±0.8）年，病灶直徑0.6～2.2 cm，平均（1.0±0.3）cm，左側乳房病變12例，右側乳房病變8例，比較兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

對患者進行常規心電圖、胸痛、尿常規檢查，標記乳暈切口線，腫瘤大小以及腫瘤的位置，采取合適的麻醉方式，沿著標記線切口乳暈，分離腫瘤以及正常組織，取出瘤體，止血并縫合切口，較大直徑的瘤體根據情況放置引流管。

1.2.2 護理方法

對照組患者實施常規護理干預，在術前準備相應的物品及藥品，告知患者術中需要注意事項，術中密切觀察組患者的心率、呼吸以及體溫等。觀察組患者采取綜合護理干預，具體護理措施如下：①術前心理護理。術前向患者說明疾病發生一般原因以及治療方法，大多數患者為青年女性，擔心手術后會留下傷疤等影響美觀，因此需要做好患者的心理評估。向患者說明現在美容技術發達，如果擔心切口問題可以后期進行美容，不會過多影響后續生活，并例舉成功案例，進一步提高患者治療信心。此外通過與患者交流，了解其以往疾病情況，掌握是否存在乙型肝炎等疾病，然后針對性實施護理干預。②術中護理。首先為體位護理，如果患者體位改變，腫瘤的位置也會改變，在手術過程中叮囑患者盡量少用胸式的呼吸，術前訓練患者的呼吸方式。然后配合醫生完成手術，提高手術的順利行。③術后護理。了解患者的心理狀況，如果患者具有心理壓力要及時疏導。術后根據患者疼痛程度進行護理，疼痛可耐受患者采取音樂療法，不能耐受患者在醫生指導下使用鎮痛藥物[2]。定期更換切口敷料，觀察是否具有滲血及滲液等情況。

1.3 觀察項目

記錄兩組患者并發癥發生情況，比如切口感染等，護理滿意度采取醫院自制的滿意度調查量表，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數*100%

1.4 數據分析

相關數據納入統計分析學軟件SPSS 22.0中進行分析表比較，t檢驗分析計量資料，x2檢驗分析計數資料，組間數據經過比較后P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 并發癥發生率比較

觀察組20例患者中，1例切口感染，并發癥發生率為5.0%（1/20）；對照組2例切口感染，1例乳暈異常，2例局部血腫，并發癥發生率為25.0%（5/20）；兩組患者并發癥發生率差異顯著（x2=3.36，P=0.036）。

2.2 護理滿意度比較

觀察組20例患者中，滿意13例，一般滿意6例，不滿意1例，護理滿意度為95.0%，對照組滿意8例，一般滿意6例，不滿意6例，總滿意率為70.0%，兩組差異顯著。

3 討 論

乳腺纖維瘤雖然不容易發生癌變，但是仍需要手術切除。良好護理干預可以提高手術治療效果，本次對于觀察組患者首先在護理前行心理干預，通過心理干預不僅提高患者對于疾病及治療認識度，還可以提高患者治療依從性因此筆者認為該項護理極其重要；術中指導患者呼吸、協助醫生完成手術，提高手術效果，具有減少術中出血量等優勢；術后給予飲食干預等促進患者康復，減少并發癥發生。經過以上護理干預后，觀察者患者的并發癥發生率低于對照組，說明該種護理模式可以減少并發癥發生率，減低患者負擔；且患者滿意度高大95.0%，提示患者對于該種護理方式高度認可。總之，對于乳暈切口治療乳腺纖維瘤的患者在圍手術期采取綜合護理干預可明顯降低術后并發癥，獲得患者高度認可。