孕期護士抑郁狀態的調查研究

張桂琳，姚 耀，陳姚平，邱金花，劉 英

（1.福建省屏南縣醫院婦產科，福建 寧德 352300；2.福建省寧德市屏南縣長橋衛生院，福建 寧德 352300；3.福建醫科大學附屬第一醫院手術室，福建 福州 350000；4.福建醫科大學附屬第一醫院泌尿外科，福建醫科大學第一臨床學院，福建 福州 350000；5.福建醫科大學附屬第一醫院肝病中心，福建醫科大學第一臨床學院，福建 福州 350000）

懷孕這一事件被列在“生活改變是的社會再適應評分計量表”中的第12位，可見也是一個很大的應激事件。由于應激的存在，孕婦會因心理和生理的改變而產生各種想法，更有甚者產生焦慮抑郁情緒。 為了了解孕期護士的抑郁狀態和壓力源，以便及時有效調整孕期護士的心理狀態，我們自2016年5月～2018年5月期間，對孕期護士的抑郁狀況進行了調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自福建省三家不同級別的醫院不同科室隨機抽取50名工齡兩年以上的護士，和25名25歲以上的門診孕婦（非醫務工作者）。實驗組為孕期護士，對照一組為非孕期護士，對照二組為門診孕婦（非醫務工作者）。

護士抽取工齡兩年以上，為了排除新入職階段技術不夠熟練引起的影響因子, 門診孕婦抽取25歲以上以排除生活閱歷不足或學習能力青澀引起的影響因子。

1.2 方法

采用Zung編制的Self-Rating Depression Scale -- SDS抑郁自評量表進行測評。此處需說明，SDS可應用于門診病人的粗篩、情緒狀態評定以及調查、科研等，不能用于診斷。

此評定量表共有20個題目，根據最近一星期以內的實際感受，根據第一印象判斷，選擇一個與情況最相符合的答案。A表示沒有該項癥狀，B.小部分時間，C表示相當多的時間有該癥狀，D表示絕大部分時間或全部時間。正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1計分。反向計分題號：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。將20個項目的各個得分相加，即得粗分。標準分等于粗分乘以1.25后的整數部分。總粗分的正常上限為41分，標準總分為53分。

2 結 果

匯總三組調查表格，通過計分，測評結果顯示其中標準分達53分以上者34份，實驗17份，對照一組12份，對照二組9份。結果可見實驗組較對照組一高出20%，較對照組二高出32%。

3 討論與分析

3.1 孕期影響因子的討論與分析

眾所周知，“產后抑郁癥”描述的時產后準媽媽由于心理狀態未合理調整而發生抑郁癥的現象。其實，孕婦在懷孕期間，也有可能發生抑郁癥。美國hobfoll曾經報道，約四分之一的懷孕婦女有抑郁情緒。Wilson等人今年就與產后抑郁有關的產前心理和社會因素的系統綜述表明，有可靠的證據支持產前抑郁和產后抑郁有很強的聯系。而作為“白衣天使”的護士姐妹們，也必將經歷懷孕這一生理過程。孕婦的心理健康狀況，直接影響著胎兒的健康。孕婦若情緒過于悲傷憂郁焦慮或者恐懼，都會影響胎兒的生長發育狀態，嚴重者會造成胎兒早產，甚至胎死腹中。

此次調查中，壓力源由于懷孕引起的生理心理不適為普遍原因。分析原因可能為經濟壓力大，家庭支持不足以及孕婦對妊娠知識的缺乏，對胎兒性別的擔心，對胎兒安全的過分擔憂，和對胎兒分娩過程的恐懼[1]。針對這些原因，我們應提倡家庭支持的重要性，合理安排各項檢查，同時加強孕期保健知識的教育，積極處理孕期出現的各種生理心理的異常情況，并給予適當的心理咨詢和輔導，以使孕婦在良好的身心環境下為胎兒提供健康的生長環境。

3.2 護士職業影響因子的討論

心理學研究表明，一個單位和一個人不能完全沒有壓力，適度的壓力感是調動人積極性的重要條件，也是促進單位凝聚力和個人發展的重要條件。但是過高的超過人們承受力的壓力，則會降低活力和發展的信心。曾有文獻報道，34%的護士有心理問題，40.5%的護士感到工作壓力大，如不及時調節，將會出現“心身耗竭綜合癥”，導致其對工作產生厭惡感，服務質量下降，對服務對象漠不關心，個人無工作成就感和被動服從等現象[2-4]。

本次調查中，護士職業壓力是實驗組和對照一組的數據均高于對照二組的主要原因。分析原因為護士人力資源有限，超負荷工作量，長期處于緊張的工作狀態，“三班倒”的工作模式擾亂了生物鐘節律，職業技能要求高，社會普遍的重醫輕護的現象，日益緊張的護患關系，以及無法顧及家庭帶來的工作外壓力。針對這些原因，我們建議增加護士編制，合理調配人員和當班時間，正面宣傳護士形象，定期參與心理咨詢和輔導，及時發現潛在問題并解決。