子宮瘢痕妊娠終止妊娠中行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)的有效性及安全性

馬 濤，張曉紅，路紅巖

（新疆烏魯木齊市解放軍第四七四醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

隨醫(yī)療水平發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)成熟，剖宮產(chǎn)于臨床應(yīng)用逐漸廣泛，但同時(shí)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的發(fā)生率也升高。子宮瘢痕妊娠作為剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的一種，會(huì)引發(fā)大出血、子宮破裂等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，需及早診斷、救治[1]。本文就此分析子宮瘢痕妊娠終止妊娠行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月～2018年1月間本院收治的56例子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者進(jìn)行分析，根據(jù)治療方式將56例患者分為參照組、研究組兩組。參照組28例子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者中最低年齡為21歲，最高年齡為42歲，年齡均值為（30.25±3.24）歲，停經(jīng)時(shí)間在36d～64d間，均值為（46.52±6.32）d，孕次為2次～4次，均值為（3.21±0.36）次；參照組28例患者中最低年齡為22歲，最高年齡為43歲，年齡均值為（30.68±3.41）歲，停經(jīng)時(shí)間在35d～63d間，均值為（46.27±6.31）d，孕次為2次～4次，均值為（3.28±0.31）次。比較兩組子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者的一般資料可知無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：本組患者術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，后進(jìn)行單次50 mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射處理，手術(shù)結(jié)束后于B超監(jiān)測(cè)下采取清宮術(shù)處理。

研究組：本組則在參照組措施基礎(chǔ)上加用子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)，即術(shù)前輔助患者行各項(xiàng)檢查，取患者體位為仰臥位，于患者腹股溝區(qū)行常規(guī)的消毒、鋪巾處理，采用5ml利多卡因?qū)颊咝芯植柯樽砗筮M(jìn)行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺處理并將動(dòng)脈鞘置入，選擇合適的導(dǎo)管進(jìn)入對(duì)應(yīng)部位后連接高壓注射器，并分別注入200 mL造影劑、碘佛醇。在造影檢測(cè)下于機(jī)體左側(cè)、右側(cè)動(dòng)脈灌注100 mg甲氨蝶呤，采用條狀或顆粒狀明膠海綿進(jìn)行栓塞，直至經(jīng)造影確定雙側(cè)子宮動(dòng)脈完全栓塞。手術(shù)結(jié)束后于B超監(jiān)測(cè)下行清宮術(shù)處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)前、術(shù)后均對(duì)兩組兩組子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者的血HCG進(jìn)行檢測(cè)、記錄以計(jì)算血HCG下降比例。同時(shí)記錄、比較兩組患者的術(shù)中出血量、轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，結(jié)果指標(biāo)以（±s>）形式表示，組間結(jié)果數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者術(shù)中出血量顯著少于參照組，血HCG下降比例顯著高于參照組，轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于參照組，P＜0.05。詳見下表1。

表1 兩組子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者臨床情況對(duì)比（±s）

組別 術(shù)中出血量（ml） 血HCG下降比例（%） 轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）參照組（n=28） 86.36±5.27 72.13±12.21 27.56±5.71 12.76±2.14研究組（n=28） 29.36±5.21 83.54±12.72 15.86±3.73 10.34±1.80 t 33.5601 3.4243 9.0773 4.5793 P 0.0001 0.0012 0.0001 0.0001

3 討 論

臨床治療子宮瘢痕妊娠多采取藥物或手術(shù)治療，藥物治療常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮，而手術(shù)治療多為清宮術(shù)、子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)等，其中子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值較為顯著[2]。

對(duì)子宮瘢痕妊娠終止妊娠患者采取子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療能有效阻斷出血部位的供血，達(dá)到及時(shí)止血的目的，從而縮短手術(shù)時(shí)間、減少對(duì)患者的損傷，使得術(shù)后康復(fù)較快。同時(shí)，子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)過程中，采用明膠海綿顆粒或條狀導(dǎo)入，能短期阻塞患者子宮動(dòng)脈末梢以上管腔，快速阻斷子宮動(dòng)脈。而栓塞后建立子宮動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)能促機(jī)體子宮功能恢復(fù)[3-4]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組患者術(shù)中出血量、血HCG下降比例、轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上，子宮瘢痕妊娠終止妊娠中行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)效果顯著，對(duì)疾病康復(fù)有積極意義。