產(chǎn)褥感染相關(guān)因素的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

盧大偉

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量關(guān)注度逐漸增加，產(chǎn)婦分娩安全也愈發(fā)受到廣大人群的關(guān)注，如何確保產(chǎn)婦分娩安全，減少產(chǎn)褥感染是現(xiàn)階段臨床研究熱點(diǎn)[1]。本文收集我院收治的64例產(chǎn)褥感染患者臨床資料，分析產(chǎn)褥感染相關(guān)因素，并總結(jié)預(yù)防護(hù)理方法與效果，旨在為臨床提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年6月收治的64例產(chǎn)褥感染患者臨床資料，所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情并自愿簽署同意書，獲得院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；采取數(shù)字表隨機(jī)原則分為兩組各32例，對(duì)照組年齡22～34歲，平均（28.46±2.12）歲，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；觀察組年齡22～35歲，平均（27.19±2.25）歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；兩組患者基線資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括入院接待孕婦流程、病情觀察、健康教育、心理疏導(dǎo)等；

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)褥感染相關(guān)因素進(jìn)行分析，并以此展開預(yù)防性護(hù)理：①因素分析：將產(chǎn)褥感染因素主要分為外來感染與自身感染兩類，前者指的是外界病原菌進(jìn)入產(chǎn)道引起的感染，如醫(yī)療器械滅菌不徹底、臨床治療中無菌技術(shù)操作不當(dāng)、以及助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)等，導(dǎo)致產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血；后者則為產(chǎn)婦自身因素，包括慢性疾病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胎膜早破、羊膜腔感染等，或產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)于自身衛(wèi)生處理不當(dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染。②護(hù)理對(duì)策：在患者入院后加強(qiáng)其孕期保健工作，重視患者有無貧血表現(xiàn)，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作規(guī)范，接生期間對(duì)于用具、產(chǎn)房等均需嚴(yán)格進(jìn)行消毒，對(duì)于已經(jīng)存在感染的產(chǎn)婦應(yīng)予以隔離，并將其使用的被褥、用具均予以消毒處理。嚴(yán)密觀察患者有無存在感染表現(xiàn)，重視患者全身癥狀，如舌脈、惡露、發(fā)熱、腹部疼痛等表現(xiàn)，定期為患者檢測(cè)體溫。對(duì)于其中存在發(fā)熱現(xiàn)象者，應(yīng)遵醫(yī)囑采用溫水擦浴方式控制患者體溫。加強(qiáng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的宣教工作，強(qiáng)調(diào)臨產(chǎn)前2個(gè)月不可性交、盆浴，并在接生中要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，檢查胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道時(shí)應(yīng)避免損傷，若出現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時(shí)予以消毒縫合，并實(shí)時(shí)關(guān)注患者有無存在感染表現(xiàn)，對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料，由“n，%”表示，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組干預(yù)后產(chǎn)褥感染發(fā)生1例（3.13%）明顯低于對(duì)照組5例（15.63%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.779，P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)褥感染（puerperalinfection）指的是分娩時(shí)、產(chǎn)褥期患者生殖道受病原體感染導(dǎo)致的局部、全身炎性反應(yīng)，在我國臨床發(fā)生率1.0%～7.2%，是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因[2]。關(guān)于導(dǎo)致產(chǎn)褥感染發(fā)生因素，總結(jié)分析認(rèn)為兩方面：①產(chǎn)婦自身因素，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)使機(jī)體抵抗力低下而致病；②外來因素，由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、敷料等物品接觸后引起感染。在干預(yù)中，傳統(tǒng)護(hù)理在干預(yù)中更傾向于基礎(chǔ)護(hù)理的維持，對(duì)于產(chǎn)褥感染的預(yù)防重視力度有限，加上引起產(chǎn)褥感染發(fā)生因素較多、工作人員認(rèn)知度不足等局限性，在預(yù)防產(chǎn)褥感染中效果有限。預(yù)防性護(hù)理強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)圍生期衛(wèi)生宣教，保持全身及外陰清潔，避免妊娠晚期性交，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、孕期適當(dāng)活動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)、有外陰陰道炎和宮頸炎者應(yīng)及早治療等內(nèi)容，以此減少產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。從結(jié)果處可見觀察組干預(yù)后產(chǎn)褥感染發(fā)生率（3.13%）明顯低于對(duì)照組（15.63%）。由此提示預(yù)防性護(hù)理確有降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率，隨著護(hù)理質(zhì)量的提升，更易獲得患者認(rèn)可，這與湯志琴[3]的報(bào)道表現(xiàn)一致。

綜上所述，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染發(fā)生的因素表現(xiàn)多樣化，包括營(yíng)養(yǎng)不良、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、剖宮產(chǎn)等等，通過預(yù)防性護(hù)理干預(yù)有助于減少產(chǎn)褥感染的發(fā)生。