產后出血的原因、應對措施及預防

黨 玲

（烏蘭察布市集寧區婦幼保健院手術室，內蒙古 烏蘭察布 012000）

產后出血是分娩后的嚴重并發癥，對產婦的生命安全有直接的威脅。產后出血以陰道出血為主要表現，部分產婦甚至出現繼發性貧血，或失血性休克[1]。所以，探討產婦產后出血的原因及應對措施非常有必要。實驗選取20例產后出血者和20例產后未出血者進行對比分析，旨在查找產后出血的原因并針對性采取處理方案，最終為降低產婦產后并發癥發生提供有力的研究依據。詳情見如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20例于2017年8月～2018年8月間在我院分娩后出現產后出血者，將其設為觀察組，該組中初產婦11例，經產婦9例，產婦年齡分布范圍：20～34歲，平均（27.15±0.16）歲，孕周分布范圍：38～41周，平均（39.64±0.21）周，同期選取20例產后未出血者，將其設為對照組，該組中初產婦12例，經產婦8例，產婦孕周分布范圍：39～41周，平均（39.81±0.23）周，年齡分布范圍：21～35歲，平均（27.94±0.21）歲，兩組產婦的臨床資料具有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分析產婦產后出血的原因：具體可從凝血功能、貧血情況、是否存在妊高癥、宮頸乏力等方面展開，此外，了解產婦孕產史、產前檢查等情況，以便能夠綜合分析產后出血的原因。

產后出血搶救。及時為患者靜脈滴注縮宮素20～40 U，同時按摩子宮，若止血效果欠佳，可在宮體內注射250 ug欣母沛。若患者出血情況得到控制，立即實施子宮背帶式縫合術，有效清除其宮腔積血，避免引發感染。若注射欣母沛無效，需采取子宮切除術進行止血處理。

1.3 統計學分析

采用（SPSS 20.0）軟件分析實驗數據，計量資料用均值標準差表示，計數資料用例數表示，組間差異分別用t和x2檢驗，差異顯著性水平判斷標準：P＜0.05。

2 結 果

統計數據結果顯示：觀察組貧血者7例（35.00%），宮頸乏力者5例（25.00%），凝血功能障礙者4例（20.00%），妊高癥者4例（20.00%），對照組宮縮乏力者0例，妊高癥者1例（5.00%），貧血者1例（5.00%），凝血功能障礙者0例，兩組各項占有率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨后，對患者實施針對性處理后，均康復出院。

3 討 論

正常情況下，產后出血量在100 mL以內，若胎兒分娩出后24h內，出血量達到400 mL或以上，即出現產后出血現象[2]。產后出血發生的風險有：產婦凝血功能障礙、精神過度緊張、軟產道裂傷等。本次研究結果顯示：貧血、宮縮乏力、妊高癥、凝血功能障礙都屬于產后出血發生的誘因。其中宮縮乏力是導致產后出血的最常見原因，發生原因占有率為70%。進一步分析發現，一般情況下，子宮肌纖維會壓迫肌束間的血管，而子宮肌纖維收縮無力，不能壓迫血管，造成出血發生。凝血功能障礙，若產婦存在凝血功能異常、胎盤早剝、羊水栓塞等，出現凝血功能障礙的幾率相當高，極易造成產后出血[3]。貧血，由于產婦抵抗力低下，手術耐受程度不高，一旦血紅蛋白水平下降，血液對氧的運輸能力嚴重下降，會引發貧血產生。此外，妊高癥方面，產婦存在蛋白尿、高血壓等，其分娩時極有可能會引起宮縮乏力，容易出現產后出血現象。

綜上，導致產婦產后出血的原因有：貧血、妊高癥、凝血功能障礙及宮縮乏力，臨床應及時做好應對措施，提高搶救成功率，避免威脅產婦的生命安全。此外，總結出預防產后出血應注意的事項：告知孕婦定時產檢的重要性；分娩時期密切觀察產婦的情況，注意第一產程及時補充水分和營養，第二產程指導產婦正確使用腹壓，第三產程準確收集并測量產后出血量，同時仔細檢查胎膜及胎盤是否完整；產后督促產婦及時排空膀胱，避免影響宮縮；協助早期哺乳，以刺激子宮收縮，減少陰道出血量。對產后可能出血的高危產婦，注意保持靜脈通暢，并做好保暖措施。