自由體位助產聯合責任制護理對初產婦分娩結局的影響研究

蔡 林

（南京市第二醫院，江蘇 南京 210000）

分娩是女生自然的生理過程，但分娩時反射性子宮收縮極易給產婦帶來劇烈的疼痛體驗，特別是初產婦，骨盆相對來講較狹窄，此種疼痛更為明顯，加上首次分娩，經驗不足，分娩時極易伴有焦慮、緊張等不良心理，容易增加機體耗氧量，延緩產程進展，影響分娩結局[1]。有研究表明[2]，初產婦在分娩時采用自由體位助產與責任制護理管理，能夠顯著減輕初產婦分娩時的疼痛感，加快產程進展，改善分娩結局。本次研究對我院婦產科60例待分娩初產婦給予自由體位助產聯合責任制護理管理，療效確切，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產科2017年6月～2019年6月收治的120例待分娩初產婦。入選標準：在我院建檔建卡；首次分娩；足月單胎妊娠；無剖宮產指征；符合陰道試產條件；意識清楚，問答自如；對研究知情同意。排除標準：嚴重妊娠期并發癥；胎兒宮內發育不正常；水量異常、胎膜早破；既往有不良妊娠史或生育史；存在精神障礙類疾病。120例初產婦年齡20～34歲，平均（25.21±1.64）歲；孕周37～41周，平均（39.54±0.64）周。將120例初產婦隨機均分為對照組與干預組，二組初產婦的臨床資料相類似，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組助產護理

對照組給予常規助產護理，產婦宮口開至3指后護送產婦至待產室，并協助其采取傳統的仰臥位待產，以常規助產輪班制為產婦進行產程指導，密切監測胎兒情況，觀察產程進展，指導產婦正確呼吸，對產婦進行適當的情緒安撫，提高其自然分娩信心。

1.2.2 干預組助產護理

干預組給予自由體位助產與責任制護理管理，具體如下：（1）成立一支責任制助產護理小組：成立一支責任制護理管理小組，組內成員包含婦產科護士長、助產士及責任護士，分工明確，各司其職，護士長擔任組長，負責協助好組內成員工作，責任護士負責協助產婦進行各項產前檢查，分娩前根據產婦的理解能力用通俗的語言告訴產婦自由體位助產與責任制護理管理的優勢，并重視對產婦的產前宣教，如圍產期相關知識、自然分娩重要性、注意事項等，耐心回答產婦及家屬的疑問，建立良好的護患關系，助產士負責全程陪伴產婦分娩，重視對產婦分娩時的心理疏導，提高其自然分娩信心。（2）自由體位應用：產婦宮口開至3指時助產士將其護送至待產室，根據產婦的要求選擇大小適宜的分娩球，根據產婦的產程進展，指導產婦在分娩球上取自由舒適體位，如半坐位、跪位、直立位、趴位、半蹲位等，并指導其進行上下彈坐及骨盆左右晃動訓練，助產士全程陪伴，并指導產婦正確呼吸，做好安全防護工作，胎兒成功分娩后由助產士進行胎盆處理及切口縫合。

1.3 觀察指標

觀察比較二組產婦的陰道分娩成功率及分娩滿意率。

1.4 統計學方法

數據利用SPSS 22.0軟件分析，陰道分娩成功率及分娩滿意率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，P＜0.05為檢驗水準。

2 結 果

干預組的陰道分娩成功率及分娩滿意率分別為88.33%、96.67%，顯著高于對照組的68.33%、80.00%，P＜0.05。

3 討 論

體位的選擇對自然分娩產婦來講至關重要，以往產婦自然使分娩時一般以仰臥位為主，雖然有利于胎心、胎位的監測，但極易加大子宮壓迫感，影響子宮與胎盤的血液供應，自由體位是一種新型的自然分娩體位，相較于以往的仰臥位來講，更為靈活，更有利于陰道的擴張，減少胎兒下降阻力，縮短產程進展[3]。責任制助產護理是一種新型的產科護理模式，主要通過一對一護理服務滿足婦產科分娩時的全方位需求，相較于以往傳統的癥狀護理為中心的模式來講，此種助產模式更具人性化，更符合產婦的身心需求[1]。本次研究中我們先成立一支助產責任小組，組內成員分工明確，責任到人，有效確保護理管理的規范性，提高分娩滿意率，再借助分娩球采取自由體位，根據產程進展，不斷更換體位，不但能夠對產婦的陰部、臀部及腰部等起到按摩作用，同時還能夠減少子宮壓，降低分娩時阻力，提高陰道分娩成功率。

總的來說，對初產婦給予自由體位助產與責任制護理管理，能夠顯著改善分娩結局，值得推廣。