行乳房重建術后患者疼痛因素及護理研究發展

張萍萍，應雪艷*

（重慶三峽中心醫院乳腺外科，重慶 404000）

在當代社會條件基礎上，女性患乳腺癌的概率逐年提高，乳腺癌作為在女性中較為常見的惡性腫瘤疾病，影響程度較為嚴重。由于科技的發展速度加快，人們對于乳腺癌的認識程度也在不斷的加深，乳腺癌早期被發現的概率明顯提高，再加上現代醫學技術手段愈加完善，輔助的治療方式也較為常見，乳腺癌患者的生存率也有很大的提高。但是由于在乳腺癌治療過程中造成的乳房不完整，會引起患者體型發生改變，身體的各項機能和認知也會對自尊心產生傷害，造成患者的不自信，自動降低患者的自我價值感，會減少對外交往頻率。通過對乳腺癌患者進行乳房重建手術，既可以修復患者的身體，又可以對患者的心理狀況進行調節，在臨床中被認為是可以改變患者生活質量的手段。疼痛的定義有很多，一般認為是一種不舒服的心理體會，會伴有一些身體的組織挫傷。在進行乳房重建手術后，由于人體對自身的機體損傷修復在生理上和心理上都有不同的反應，因此進行對患者的疼痛分析和配合使用恰當的護理手段是十分有必要的。現將患者手術后的疼痛原因及護理方式綜述如下。

1 疼痛的原因分析

1.1 一般因素

由于患者的年齡、性別差異等眾多客觀因素，會造成對疼痛程度的認知都不相同：比如老年患者對于疼痛的耐受性比較高，主動傾訴疼痛的情況較少；男女差別中，男性的疼痛忍受能力要比女性高，性格內向的患者以及受教育程度較高的患者都對疼痛的認知能力較高。

1.2 心理因素

由于乳房是明顯的女性身體特征，因此女性患者的威脅存在兩個方面，一方面是癌癥對患者心理造成的恐懼感，另一方面切除乳房患者將失去明顯的女性特征，對患者的精神產生很大的刺激，并且伴有很多的心理和身體上的傷害。而且心理作用對患者造成的影響更為嚴重，是會造成疼痛和病情發展的重要原因之一。

1.3 手術創傷因素

在手術結束后，由于手術的創傷造成的術后疼痛是患者疼痛的主要原因，由于患者的疼痛產生一般是在手術之后的1～3天內，在這段時間期間內患者的疼痛程度會越來越低，要采用相當的護理手段來提高患者對疼痛程度的耐受能力。由于患者所患病情的特殊性，在進行手術后的幾天內要將肢體放在特殊的位置，由于患者對此種情況認知低，難以及時有效的將身體的疼痛感覺和疼痛程度表達清楚，造成患者的嚴重不適感。在患者的護理過程中，因為翻身或者下床等操作會造成患者的疼痛感加強，在肢體的操作過程中也可能會導致患者皮膚的撕拉程度，但是如果對患者的患處造成固定程度過近，也會導致患者的疼痛程度加深。

2 護理對策

2.1 加強心理護理

在患者的手術結束后，心理護理占有重要的方面，在治療過程中和護理過程中，對患者進行必要的心理護理可以有效的提高護理人員在護理中的質量，乳腺癌患者在確診后會經歷緊張和焦慮的過程，由于對疾病的認知相對缺乏，護理人員要加強對患者的心理情況分析，做好針對心理情況的護理，要建立良好的護患關系，得到患者的信任和認同。要在護理過程中主動的、積極的同患者和患者家屬進行溝通，對患者進行心理建設，并將患者的患病情況和治療情況向患者及患者家屬表達清楚。通過治療成功的案例，讓患者增強可以治愈的信心和決心，從而幫助患者更好的配合醫護人員的治療方案，有效的幫助患者減輕痛苦，進行強力的心理建設。

2.2 加強健康教育

手術結束后的疼痛感覺，會降低患者術后的修復程度，但是患者對手術后的疼痛危害又沒有清晰的認知。大多數患者認為，在手術結束后的由于手術造成的疼痛是必須的，不需要治療或者輔助措施降低患者的疼痛程度。因此，護理人員在護理的過程中要進行充分的宣講教育，普及降低患者疼痛的手段重要性，讓患者主動的反映出患者的疼痛程度。當患者手術后，進行肢體活動會造成多方面的疼痛，因此患者在術后肢體運動時要嚴格的遵守醫囑。

3 小 結

在患者進行乳房重建手術后，患者的疼痛感增加是臨床中常見的問題，疼痛感覺的增加會讓患者在心理和生理上都增加痛苦程度，而且會引起手術后并發癥。在疼痛程度忍受能力看，與患者的心理程度、年齡、性別等也有很重要的聯系，并且在心理因素和手術創傷方面有很重要的影響。因此在患者的護理過程中，通過加強對患者的心理護理情況和加強健康教育等有效措施可以有效的降低患者術后的疼痛程度，也能提高患者的滿意程度，增加患者對醫護人員的配合程度和依從性。提高患者及患者家屬的滿意程度。