婦科腫瘤術后并發下肢靜脈血栓的原因及護理分析

楊 欣

（棗陽市第一人民醫院，湖北 襄陽 441200）

選取我院30例婦科腫瘤術后并發下肢靜脈血栓的患者為研究對象，將婦科腫瘤患者術后出現下肢靜脈血栓原因找出并提出對應護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年12月收治的30例婦科腫瘤術后并發下肢靜脈血栓的患者為研究對象，按照入院的先后順序隨機分為對照組和研究組，每組各15例。對照組患者的年齡為41～82歲，平均為（51.13±12.27）歲，其中惡性腫瘤、良性腫瘤分別是12例、3例，靜脈血栓發病部位：左下肢、右下肢，分別是11例、4例，行子宮切除和淋巴結清掃術及行子宮和雙側附件切除術的患者分別是5例、4例，其余患者中，行卵巢根治手術、行全子宮切除術、行子宮次全切除術、行子宮和單側附件切除術的患者例數分別是1例、2例、2例、1例。研究組患者的年齡為40～80歲，平均為（50.57±11.61）歲；其中11例為惡性腫瘤，4例為良性腫瘤；發病的部位為12例患者是左下肢的靜脈血栓，3例患者是右下肢的靜脈血栓；其中有4例患者行子宮切除和淋巴結清掃術，3例患者行子宮和雙側附件切除術，2例患者行卵巢根治手術，行全子宮切除術、行子宮次全切除術的患者分別是3例患者、2例患者，其余患者中，1例患者行子宮和單側附件切除術。對比兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 主要臨床表現

多數患者可突然出現下肢腫脹及疼痛，行走和站立過程中，患者可加重疼痛[1]；明顯壓痛部位是患者腓腸肌與腘窩處，患者明顯增加體溫，下肢可見淺靜脈怒張。手術后3 d～10 d，是疾病高發期。

1.3 介紹治療步驟

兩組患者均開展手術及藥物治療[2]，將溶栓導管放置于患者大隱靜脈分支3～4天，開展靜脈取栓，滴入尿激酶（25萬U），每日2次，待良好修復患者血管內膜、患者完全消退下肢水腫后，將導管拔出并擴血管、溶栓、抗凝等，開展對癥處理。

1.4 介紹護理方法

對照組開展常規護理，研究組開展針對性護理，主要包括血栓早期的護理、治療期的護理及血栓形成期的護理等。

血栓早期護理內容：護士應告知并監督患者絕對臥床、抬高下肢30～40°以緩解腫脹感，促進患者靜脈血回流，可有效避免患者下肢靜脈血栓擴大，另外，護士應制動患者患肢并禁止對其按摩，以避免發生栓子脫落情況，另外，護士應叮囑并監督患者保暖，觀測及記錄患者患肢溫度、皮膚顏色等，定期測量患肢的周徑。

治療期的護理：治療過程中應通過加壓處理患者患肢來阻斷靜脈血回流，促進藥物直接進入深靜脈，可對患者血栓部位起到快速作用，另外，護士應對患者凝血時間、血小板、尿激酶原等進行重點觀察，評估并確定患者出血傾向是否存在，做好記錄，禁止反復穿刺患者患肢同一靜脈以有效減少患者血管內膜損傷，穿刺過程中，注意穿刺角度、時間，熟練掌握穿刺技術，選擇套管針、肝素鈉鹽水完成操作，開展無菌技術操作及相應護理，促進患者靜脈炎發生情況有效減少。

血栓形成期護理：護士應熟悉患者臨床癥變化情況并給予出現咳嗽、呼吸困難、痰中帶血等情況患者開展對癥處理，做好并發癥預防及控制，嚴格執行相關規章制度及護理流程，避免患者發生肺栓塞，需予以溶栓治療，與此同時應予以靜脈輸液、吸氧及監測患者的生命體征。告知患者應絕對臥床，減少大幅度的肢體活動。

1.5 統計學分析

使用SPSS 20.0統計軟件進行分析。

2 結 果

兩組患者的治愈率相比，研究組患者的治愈率93.33%，對比對照組66.67%，明顯更高，卡方值4.52，差異明顯（P＜0.05）；兩組患者的肺栓塞發生率相比，研究組患者的肺栓塞發生率6.67%低于對照組33.33%，卡方值6.72，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 結 論

下肢靜脈血栓是婦科腫瘤手術后的一種比較常見的并發癥，惡性腫瘤患者更容易出現下肢靜脈血栓，若患者的栓子脫落，很有可能會使患者并發肺栓塞，繼而導致猝死，一旦發生肺栓塞，患者的死亡率約為70%。婦科腫瘤手術后發生下肢靜脈血栓主要的原因包括：患者血液的高凝狀態、血流速度慢、血管內膜的損傷、腫瘤對血管進行破壞（浸潤、壓迫等）。

綜合以上理論及數據，婦科腫瘤術后并發下肢靜脈血栓原因諸多，對患者進行有針對性的護理措施，能夠明顯提升患者的治愈率，降低發生肺栓塞的機率，值得在臨床上進行推廣。