紫維油聯合中藥外敷微波照射治療外陰鱗狀上皮增生的臨床研究

張 鈺，畢艷平*

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132011）

外陰鱗狀上皮細胞增生是以鱗狀上皮細胞良性增生為主的外陰疾病，外陰瘙癢為其主要癥狀，是最常見的外陰上皮非瘤樣病變。多見于50歲以下的中年婦女，病因不明，病變累及大陰唇、陰蒂包皮、陰唇間溝、陰唇后聯合等處，病變具有對稱性、局灶性或多發性。病變早期皮膚粘膜呈粉紅或暗紅，角化過度部位呈白色。病變晚期則色素增加、皮膚增厚、皮膚紋理明顯，出現苔蘚樣變，似皮革樣增厚，且粗糙、隆起。嚴重者有皸裂、抓痕、潰瘍。[1]目前多采用糖皮質激素局部治療及物理治療，為了探索治療方法，利用紫維油聯合中藥外敷微波照射治療外陰鱗狀上皮細胞增生，取得了顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年7月～2018年12月到我院婦產科門診就診的病人。西醫診斷標準: 參照2004年《中華婦產科學》[2]中外陰皮膚病鱗狀上皮細胞增生診斷標準進行診斷。中醫診斷標準參考《中醫婦科學》陰癢肝經濕熱證辨證[3]和《中醫病證診斷療效標準》制定。

將符合納入標準的120例患者，其中治療組60例，對照組60例。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

治療組給予紫維油聯合中藥外敷微波照射的治療方案。紫維油由紫草油與維生素AD、維生素E按100:1:1組成。紫草油制作過程：麻油1000 g加熱至110～130℃，保持30分鐘，降至60～70℃加入紫草100 g、龍膽草60 g緩慢升溫至約120℃，保溫3小時、放冷、過濾，取濾液分裝即可。

外敷中藥組成：蛇床子30 g，苦參20 g，白鮮皮25 g，黃柏30 g，虎杖30 g；同時配合外陰微波照射30分鐘。

使用方法：將紫維油聯合中藥涂于外陰皮膚，同時配合微波照射，每次30分鐘，每日一次，連續用藥15天為1個療程，連續使用3個療程后觀察療效，對病人繼續追蹤、查訪3個月。

1.2.2 對照組

外敷中藥組成：蛇床子30 g，苦參20 g，白鮮皮25 g，黃柏30 g，虎杖30 g；同時配合外陰微波照射30分鐘。

使用方法：將中藥涂于外陰皮膚，同時配合微波照射，每次30分鐘，每日一次，連續用藥15天為l個療程，連續使用3個療程后觀察療效，隨訪3個月。

2 結 果

療效判定標準參照中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷標準》（如下）。顯效:自覺癥狀基本消失或偶有癢感，白色斑點變為粉紅色或褐色，彈性基本恢復。有效:瘙癢癢減輕，病變范圍縮小，顏色、彈性均好轉。無效:連續治療2個月以上，癥狀無減輕，病情無變化，或治療初期有效，后又加重。痊愈:自覺癥狀消失，病變區皮膚粘膜顏色、彈性恢復正常。

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者中醫證候療效經Radit分析，治療組有效率為86.3%，對照組有效率為80.36%，兩組患者經中醫證候療效比較，有顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05），表明治療組在改善患者中醫臨床療效方面明顯優于對照組。

2.2 兩組患者停藥3個月后臨床療效比較

兩組患者中醫證候療效經Radit分析，治療組有效率為89.66%，對照組有效率為82.15%，兩組患者經中醫證候療效比較，有顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05），表明治療組在改善患者中醫臨床療效方面明顯優于對照組。

3 討 論

外陰鱗狀上皮增生在中醫學中屬于“陰癢”、“陰瘡”等范疇。目前多采用皮質激素治療本病，中醫治療一般采用口服、外用中藥、微波照射、局部穴位注射、針灸治療。本項目運用紫維油具有斂瘡生肌、祛腐收濕之效，其中維生素E是體內抗氧化劑，能加強組織中氧的供應，保護血管壁彈性，增強細胞活性，促進能量代謝，加強血液循環，改善局部組織營養狀況，從而使外陰皮膚黏膜有充足營養而皮膚黏膜彈性恢復正常，瘙癢癥狀緩解、減輕，皮膚黏膜色澤恢復正常。混合中藥由具有祛風止癢之功的蛇床子洗劑加減組成。微波外陰照射可以利用其良好的組織穿透性及溫熱效應直接改善局部組織的微循環，促進組織及細胞的新陳代謝，從而提高細胞活性，增強其再生能力。三者合用以達到改善外陰皮膚瘙癢、外陰黏膜彈性、外陰皮膚色素改變的目的。紫維油聯合中藥外敷微波照射的方法體現了中西醫結合治療的特色，既發揮微波照射的特點，又能發揮中藥作用持久的優勢，因此中西醫結合治療外陰鱗狀上皮增生具有療效好、副反應少、標本兼治，縮短治療時間，節省醫療費用等優勢。