經陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的價值

楊 霞，張念杰，李宗敏，安 莉

（1.日照市東港區南湖中心衛生院，山東 日照 276817；2.日照市中心醫院，山東 日照 276800）

異位妊娠是婦產科常見的婦科疾病，異位妊娠又稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床發育[1]。患者輸卵管功能的異常與異位妊娠的產生關聯密切，行輸卵管手術后、輸卵管存在炎癥也是誘導異位妊娠產生的常見原因之一。臨床上異位妊娠的患者常伴隨假孕、停經現象，在正常發育的胚胎死亡后，患者陰道會出現不同程度的流血狀況以及急劇腹痛的癥狀，部分患者因腹部急劇的疼痛短暫性的暈厥，情況較為嚴重的患者伴隨休克的癥狀，對患者生命安全存在極大威脅[2]。然而異位妊娠早期無明顯異常現象，易發生漏診誤診現象，導致治療延誤。本文針對經陰道超聲檢查效果進行探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例異位妊娠患者，隨機分組：對照組、觀察組，各40例。兩組患者均伴隨不同程度下腹疼痛、陰道出血等臨床癥狀。對照組年齡20～36歲，平均（29.16±0.25）歲，停經時間46～51天，平均（48.19±0.26）天；觀察組年齡20～37歲，平均（29.18±0.26）歲，停經時間47～51天，平均（48.20±0.25）天。兩組患者資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：腹部超聲檢查。檢查前指導患者需憋尿以保持膀胱的充盈性。患者檢查時取仰臥位，于腹部涂抹耦合劑，選用ALOKA-7超聲進行診斷，探頭頻率設置為2.5～5.0 MHz，對患者腹腔進行多面掃描，探查子宮情況。

觀察組：經陰道超聲檢查。經陰道超聲檢查與腹部超聲檢查檢查前準備略有差異，陰道超聲檢查需排空膀胱，體位取截石位，于探頭套上無菌避孕藥并均勻涂抹耦合劑，伸入患者陰道對內環境多方位進行探測，觀察孕囊、子宮內膜、子宮及附件情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者檢出率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 19.0進行數據處理并加以分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組檢出率，觀察組1例未檢出，39例檢出，檢出率97.50%，對照組30例檢出，10例未檢出，檢出率75.00%，觀察組高于對照組，x2=8.538，P=0.003，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠是臨床較為常見的婦產科疾病，病因導致輸卵管功能異常引發管腔微環境不佳，導致孕卵運行異常，停留子宮腔外著床發育。臨床上較為常見的妊娠異常為輸卵管妊娠，孕卵在沒有正常運行的情況下，在輸卵管內停留發育，導致患者宮內妊娠失敗[3]。近年來異位妊娠發病率呈逐漸上升趨勢，其與經濟發展、思想觀念轉變以及個人機體因素密切相關。異位妊娠對患者機體正常運行具有嚴重負面影響，異位妊娠時間較長輸卵管易發生破裂引發大出血，影響患者健康安全。異位妊娠早期診斷臨床價值具有重要意義[4]。

用于異位妊娠患者的診斷有腹部超聲及經陰道超神檢查。腹部超聲其特點在于操作簡單，快捷且具有無創性。然而針對早期異位妊娠患者孕囊較小，按例特殊者檢查存在一定局限性，臨床上易發生漏診及誤診的現象，延誤患者治療最佳時機增加治療風險。行腹部超聲檢查時，患者需保持膀胱的充盈性，這一特點易引發患者檢查過程中不適性，探頭頻率2.5～5.0 MHz，頻率較小，其他肝臟器官對檢查結果干擾性較強。隨著醫療事業的不斷發展進步，經陰道超聲檢測逐漸應用于臨床并受到諸多專家的推廣與認可。經陰道超聲檢查成像清晰，操作簡單快捷，檢查時不需憋尿，不適感降低，且檢查具有可重復行，安全便捷。經陰道超聲檢查破裂型、未破裂性、流產型、未流產型異位妊娠表現不同特征，可清晰辨別。如附件區輸卵管伴隨包塊，包塊中心無回聲，周邊強回聲，胚芽與原始心管搏動可見則為未流產未劈裂性異位妊娠等。

從上文數據不難看出，用于異位妊娠患者早期檢測手段中，經陰道檢查效果更為理想。不僅是從檢出率，在檢查時患者的舒適性經陰道檢查更為理想。

綜上所述，經陰道檢查可客觀、準確的為異位妊娠患者提供確診依據，利于后續患者治療方案的制定，異位妊娠情況可準確診斷，避免后續異位妊娠患者輸卵管破裂加重治療難度。經陰道超聲檢測值得推廣使用。