孕三烯酮和米非司酮治療子宮內膜異位癥效果的臨床比較

孫 晶

（白城市醫院，吉林 白城 137000）

子宮內膜異位癥為臨床常見婦科疾病，以慢性盆腔痛、痛經、月經異常和不孕為主要表現，發病率有逐年升高趨勢，病情遷延難愈持續惡變。孕三烯酮為治療子宮內膜異位癥的常用藥物；米非司酮為人工合成的甾體類激素，常用于終止早期妊娠，也可用于治療子宮內膜異位癥且獲得滿意療效。為比較兩種藥物治療子宮內膜異位癥效果的差異性，筆者隨機選取并按照隨機數字表法將92例患者分為對照組和研究組，分別常規給予孕三希酮和米非司酮進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院治療的92例子宮內膜異位癥患者為研究對象，除外藥物過敏、妊娠期和哺乳期、子宮切除、卵巢切除以及合并嚴重肝腎疾病、子宮腺肌癥、血皮質醇異常者。按照隨機數字表法分為兩組。

對照組患者年齡25～46歲，中位年齡37.0歲；病程3～11月，平均（7.67±0.84）個月。研究組患者年齡在24～47歲，中位年齡37.5歲；病程3～12個月，平均（7.78±0.79）月。兩組患者的中位年齡、病程均數等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者于月經第1 d口服2.5 mg孕三烯酮，3 d后再次服用，以后每間隔7 d在相同時間再次用藥。漏服應相同劑量立即補服，再繼續按時服藥；多次漏服者應暫停用藥，待下次月經周期的第一天重新開始用藥。研究組患者每次口服6.25 mg米非司酮，1次/d[2]。兩組患者治療期間均不服用其他藥物，均順利完成6個月療程的治療。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者癥狀、盆腔包塊改變情況，觀察兩組患者用藥不良反應例數。

1.4 療效評價標準

完成療程治療后，按照以下標準判定療效：顯效指癥狀和盆腔包塊均消失或顯著改善，包塊縮小在80%以上；有效指癥狀比治療前改善，包塊縮小范圍在50%～80%；無效指癥狀和盆腔包塊為改善甚或惡化，，包塊縮小在50%以下。

1.4 統計學方法

療效和不良反應發生情況用絕對數和相對數（治療總有效率，不良反應發生率）表示，應用秩和檢驗比較療效，應用卡方檢驗比較治療總有效率和不良反應發生率的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效和治療總有效率的比較

對照組患者顯效20例，有效11例，無效15例，治療總有效率為67.39%；研究組患者顯效34例，有效8例，無效4例，治療總有效率為91.30%，兩組療效和治療總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率的比較

對照組患者4例出現胃部不適，5例出現頭昏，3例出現體重增加，不良反應發生率為26.08%；研究組患者1例出現胃部不適，2例出現頭暈，不良反應發生率為6.52%，兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜異位癥見于育齡女性，異位內膜周期性出血和周圍組織纖維化形成異位結節為主要病變，可波及盆腔組織器官，也可見于腹腔、胸腔、四肢等處。痛經、性交痛和排便困難為該病最典型三聯征，嚴重影響患者生活質量。

孕三烯酮能使子宮內膜及異位病灶細胞失活退化和萎縮，服用后可出現的不良反應較多，主要有胃部不適、痤瘡、、乳房縮小松弛多毛及脂溢性皮炎、頭昏、乏力、體重增加以及月經周期和數量異常改變，療效欠佳。

米非司酮為孕激素受體拮抗體，服用后可阻斷孕酮抑制卵巢功能，誘發閉經，緩解患者的疼痛，使異位子宮內膜萎縮；藥物可結合下丘腦、垂體、卵巢組織孕酮受體，抑制卵泡刺激素、黃體生成激素分泌和卵泡發育，降低雌激素水平；通過降調異位內膜雌孕激素受體，使異位內膜退化；能抑制異位內膜在腹腔內的種植，小劑量應用少見不良反應。

應重視腹腔鏡術后復發問題，長期管理是降低術后復發率的關鍵[2]。

本研究隨機選取并按照隨機數字表法將92例子宮內膜異位癥患者分為對照組和研究組，分別常規給予孕三希酮和米非司酮進行治療，結果表明對照組患者顯效20例，有效11例，無效15例，治療總有效率為67.39%，不良反應發生率為26.08%；研究組患者顯效34例，有效8例，無效4例，治療總有效率為91.30%，不良反應發生率為6.52%，兩組療效、治療總有效率和不良反應發生率之間，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用米非司酮治療子宮內膜異位癥比孕三希酮的效果顯著，可提高治療總有效率，降低不良反應發生率，應予臨床推廣。