孕晚期促宮頸成熟術中一次性球囊宮頸擴張器的使用價值探究

李艷蓉，楊麗君，何會元

（1.嵩明縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 昆明 651700；2.嵩明縣人民醫院，云南 昆明 651700）

靜點縮宮素屬于傳統的孕晚期促宮頸成熟方法，但該療法的效果欠佳。隨著醫者相關研究的不斷深入，推出將一次性球囊宮頸擴張器用于妊娠晚期促宮頸成熟術中，通過物理仿生方式，輔助宮頸擴張，促進分娩[1]。此文以我院產科接收的200例孕晚期產婦為對象，旨在評估一次性球囊宮頸擴張器使用于孕晚期促宮頸成熟術的積極作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院產科2018年3月～2018年9月接收的200例孕晚期產婦為對象，所有產婦均為足月妊娠；單胎、頭盆對稱；臨床資料完整；排除以往有宮頸手術史、對縮宮素過敏、頭盆不對稱、伴肝腎功能障礙、溝通障礙、依從性差等產婦病例；年齡21～38歲，平均（29.7±3.53）歲；孕周38～42周，平均（40.6±1.28）周；按照臨床處理方式的不同將其納入實驗組、傳統組，各組100例；兩組產婦各項基線資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統組實施常規促宮頸成熟術，取2.5 U縮宮素注射液（國藥準字：H34022980）溶于500 mL乳酸鈉林格注射液（國藥準字H20043057）中，靜脈滴注，起初滴速控制為8滴/分鐘，之后以產婦宮縮強度作為基點調節滴速，注意密切觀察其生命體征，若無過敏反應每間隔0.5小時調節1次滴速，待達到有效宮縮為止，最大滴速不得大于40滴/分鐘；如果靜滴縮宮素8小時仍未達到有效宮縮，次日繼續治療，連續治療3天尚未進入產程視為引產失敗，需改行剖宮產終止妊娠，或者治療期間出現了剖宮產指征，即刻行剖宮產。

實驗組則使用一次性球囊宮頸擴張器，先將30 mL氣體注入球囊檢查其密封是否完好，取醫用潤滑劑對球囊進行潤滑處理；然后指導產婦取截石位，以擴陰器顯露宮頸，并予以常規消毒，再將球囊宮頸擴張器緩緩置入陰道以及宮頸管（約達10 cm），往球囊中注入生理鹽水150 mL，使導管末端緊貼于大腿的內側，并以膠帶進行妥善固定；每隔1小時觀察陰道流水、流血、宮縮強度等情況，檢查是否出現宮縮過強、發熱、胎膜破裂、陰道異常流血等現象，若產婦不適感劇烈、難以耐受，且胎心異常需即刻取出球囊，同時予以對癥處理；若仍沒有明顯宮縮，12～24小時后取出球囊宮頸擴張器，換為靜滴縮宮素。

1.3 評價指標

記錄兩組產婦的促宮頸成熟時間、進入活躍期時間、剖宮產率及相關不良事件（產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產兒感染等）出現情況。

1.4 統計學方法

運用SPSS 22.0軟件對該研究中的所有數據進行分類計學處理，計量數據之間比較時通過t檢測，計數數據之間比較時通過x2檢測，如果比較差異顯著（具有統計學意義）即表示為P＜0.05。

2 結 果

實驗組產婦的促宮頸成熟時間為（6.3±1.25）小時，進入活躍期時間為（22.3±5.12）小時，傳統組產婦的促宮頸成熟時間為（9.2±1.56）小時，進入活躍期時間為（28.1±3.67）小時，實驗組促宮頸成熟時間和進入活躍期時間都顯著短于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

實驗組剖宮產率為7.00%（7/100），相關不良事件出現率為5.00%（5/100）；傳統組剖宮產率為29.00%（29/100），相關不良事件出現率為20.00%（20/100）；實驗組剖宮產率及相關不良事件出現率都顯著低于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕晚期促宮頸成熟的主要方法包括藥物療法和物理療法，使用一次性球囊宮頸擴張器為物理療法，將其放置于產婦宮頸內口，能形成持續性張力，促使子宮收縮，利用機械性擴張宮頸，使子宮下段逐漸消失，促進宮頸變短、軟化，而且水囊所形成的壓力能使周圍胎膜剝離，進而分泌出內源性前列腺素，使宮頸成熟加快，以誘導宮縮。與靜滴縮宮素相比，產婦使用球囊宮頸擴張器的過程當中仍可自由活動，大部分產婦均樂于接受，且不會影響睡眠質量。該研究結果可見:與傳統組產婦的情況相較，實驗組產婦促宮頸成熟時間和進入活躍期時間顯著更短，且實驗組剖宮產率及相關不良事件出現率顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與楊大欣[2]等報告較為接近，再次驗證了一次性球囊宮頸擴張器在孕晚期促宮頸成熟術及引產中發揮著重要作用。

綜上，將一次性球囊宮頸擴張器使用在妊娠晚期促宮頸成熟術中的效果較理想，能使分娩順利進行，并有助減少相關不良事件，安全性好，建議推廣使用。