探究分析妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結局的影響

梁小麗

（文昌市人民醫院，海南 三亞 571300）

孕婦中，妊娠期糖尿病屬于常見并發癥，以血糖水平升高為主要表現，多數患者可通過運動、飲食等健康生活方式干預進行控制，但部分患者需胰島素注射控制[1]。由于孕婦對妊娠期糖尿病不了解，未認識到血糖控制的重要性，導致治療依從性不強，危及母嬰健康。本組研究針對100例妊娠期糖尿病患者進行研究，對血糖控制對妊娠結局的影響進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月100例妊娠期糖尿病患者，其中患者年齡21～38歲，平均（29.7±2.4）歲，孕周24～28周，平均（26.2±0.8）周。所有孕婦均符合《妊娠合并糖尿病診治指南》中關于妊娠期糖尿病診斷標準；排除嚴重器質性疾病者、多胎妊娠者、腫瘤疾病者及合并其它妊娠并發癥者。根據兩組血糖水平控制效果，分為觀察組與對照組，各50例，兩組一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在妊娠期糖尿病確診后，均實施健康教育，促使患者養成良好的飲食、運動等生活習慣，并保持心理狀態平穩，對血糖水平定期檢測，1周/次，結合血糖水平對干預方式進行調整，直至分娩。期間，如患者血糖水平控制不佳，則給予胰島素適量注射治療。血糖水平控制理想標準：分娩前2次空腹血糖在5.5 mmol/L以內，餐后2 h血糖在6.7 mmol/L以內；反之為不理想。對兩組妊娠結局進行觀察與對比。

1.3 觀察指標

對兩組不良妊娠結局進行對比，包含早產、胎兒窘迫、胎兒生長受限、新生兒低血糖及巨大兒等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用%表示，用x2檢驗。

2 結 果

通過對兩組妊娠結局進行觀察與統計，結果顯示，觀察組中7例不良妊娠結局，其中早產、胎兒窘迫各2例，胎兒生長受限、新生兒低血糖、巨大兒各1例，不良妊娠結局率為14.00%（7/50）；對照組中21例不良妊娠結局，其中早產7例，胎兒窘迫5例。胎兒生長受限4例例，新生兒低血糖3例，巨大兒2例，不良妊娠結局率為42.00%（21/50），觀察明顯低于對照組，差異有統計學意義（x2=13.677，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病在婦產科臨床中比較常見，以孕婦血糖水平升高為主要表現，主要因孕婦體內血糖失衡，出現胰島素抵抗、胰島素分泌異常等現象，屬于孕婦常見并發癥，如果對該病不及時進行治療，則母嬰安全會受到極大影響[2]。妊娠期糖尿病發生的主要原因與孕期運動減少、補充營養過量等因素相關，一旦發病對患者代謝功能產生直接影響，引起代謝紊亂，出現胰島素抵抗、高胰島素血癥等癥狀，隨著疾病的進展可引起全身血管廣泛性病變，誘發酮癥、高血壓等疾病的發生[3]。

妊娠期糖尿病孕婦中，因其機體高血糖狀態持續的時間越長，羊水含糖量就越高，在刺激作用下，羊水分泌量也會增加，導致宮腔內承受的壓力增大，使胎膜早破、產后出血的風險提高；且機體免疫力也隨著血糖水平的升高而降低，導致產婦產褥期感染的可能性增大；長期高血糖狀態下，胎兒血氧供給也會受到影響，對胎兒的生長造成影響，引起宮內窘迫。且通過母嬰供給途徑，高血糖也傳遞給胎兒，導致胎兒血糖水平持續處于高血糖狀態，胎兒代謝水平的加速，使得蛋白質、脂肪合成增多，發育速度加快，發生巨大兒的風險增加[4]；且胎兒在高血糖狀態下，母體胰島素無法通過胎盤傳遞，胎兒分泌胰島素量增加，在出生后，因高血糖輸入缺失，新生兒低血糖的發病率也提高，對新生兒成長帶來不利影響。從本次研究結果來看，血糖水平控制理想的觀察組中，不良妊娠結局發生率為14.00%，而血糖水平控制不理想的對照組不良妊娠結局發生率達到42.00%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示妊娠期糖尿病患者血糖水平控制越好，不良妊娠結局越少，表明血糖控制與妊娠結局有直接關系，對妊娠期糖尿病患者加強血糖水平控制，有利于妊娠結局的改善。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血糖水平對妊娠結局影響較大，需加強患者血糖水平控制，減少不良妊娠結局風險的發生。