臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響分析

楊彩玉

（新疆石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

消化性潰瘍主要是指：不同病因相互作用下，導(dǎo)致胃腸道黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)，最終發(fā)生潰瘍性疾病，主要病變部位為胃、十二指腸，發(fā)病率為5%～10%。而幽門(mén)螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)病原因，需要對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍予以根除治療，然而，近幾年其根除率逐年下降，通常和患者耐藥率、依從性等相關(guān)[1]。對(duì)此，本文選取幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者82例，具體研究過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

以2017年6月～2018年8月82例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，即干預(yù)組、對(duì)照組（n=41）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡17～70歲；經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，選取患者胃竇黏膜進(jìn)行RUT（尿素酶試驗(yàn)），患者為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性；患者未采取正規(guī)幽門(mén)螺桿菌根除治療；患者均自愿參與本文研究，且意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡低于18歲，或超過(guò)70歲；患者治療前采取抗菌藥物和鉍制劑治療；妊娠婦女；存在嚴(yán)重并發(fā)癥，如惡性腫瘤和心臟病等；存在藥物過(guò)敏患者；無(wú)法正確表述自身想法，例如：精神疾病。兩組患者基本資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者就診時(shí)，均選擇GSRS（胃腸道癥狀評(píng)定量表）進(jìn)行評(píng)分，經(jīng)臨床藥師正確指導(dǎo)，完成調(diào)查表與依從性的評(píng)估。全部患者均采取幽門(mén)螺桿菌根除治療后（治療2周），在復(fù)診時(shí)需要攜帶未服用完藥物。整個(gè)復(fù)診過(guò)程，安排相應(yīng)臨床醫(yī)生向患者展開(kāi)GSRS評(píng)分，再進(jìn)行剩余藥片記錄，評(píng)估用藥依從性[2]。由于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍完成治療后，仍然需要進(jìn)行抗酸治療，時(shí)間為2～6周，因此，患者完成治療后，臨床藥師應(yīng)該引導(dǎo)其進(jìn)行UBT檢查，告知患者空腹檢查，同時(shí)距離復(fù)查4周需要停止抗菌藥物等服用，避免影響其檢測(cè)結(jié)果[3]。

對(duì)照組進(jìn)行門(mén)診常規(guī)服務(wù)，干預(yù)組則采取臨床藥學(xué)服務(wù)，即向患者用藥方法和健康教育等材料進(jìn)行發(fā)放，對(duì)患者予以電話隨訪，具體時(shí)間為服藥后的7天和治療后7天，在進(jìn)行第一次隨訪時(shí)，主要是掌握患者服藥情況，認(rèn)真解答其用藥問(wèn)題，告知患者用藥依從性和定期復(fù)診的重要。第二次隨訪告知患者定期復(fù)診，確?；颊叻e極進(jìn)行UBT等復(fù)查[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）用藥依從性的觀察，測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：患者是否忘記按時(shí)服藥；是否未根據(jù)醫(yī)生要求服藥；自我感覺(jué)癥狀改善后，是否出現(xiàn)停止服藥行為；病情加重是否停止服藥?！笆恰绷惴?，“否”一份，滿分四分，分?jǐn)?shù)越高表明患者用藥依從性越高。（2）胃腸道癥狀，根據(jù)GSRS向患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)升高，表明患者胃腸道癥狀比較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后，%表示計(jì)數(shù)資料s表示計(jì)量資料，分別進(jìn)行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性

患者復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組用藥依從性為97.5%（40/41），明顯高于對(duì)照組的73.1（30/41），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.7619，P=0.0017）。

2.2 胃腸道癥狀評(píng)分

對(duì)患者進(jìn)行GSRS的評(píng)分后，干預(yù)組改善患者39例（95.1%），對(duì)照組改善患者31例（75.6%），組間比較差異有意義（x2=6.2476，P=0.0124）。

3 討 論

本文通過(guò)研究臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響發(fā)現(xiàn)，在患者進(jìn)行雷貝拉唑和阿莫西林等治療后，向患者進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)的有效干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)根治的目的，通過(guò)向患者展開(kāi)用藥教育與隨訪的方式，使患者具有較高用藥依從性，改善其胃腸道癥狀，和其他文獻(xiàn)報(bào)道相符。因此，在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者整個(gè)治療過(guò)程，臨床藥學(xué)服務(wù)均呈現(xiàn)較為理想應(yīng)用效果，可以提升患者治療效果，在臨床醫(yī)學(xué)研究中呈現(xiàn)較為理想的發(fā)展空間，應(yīng)予以重視。