臨床藥學服務對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響分析

楊彩玉

（新疆石河子市人民醫院，新疆 石河子 832000）

消化性潰瘍主要是指：不同病因相互作用下，導致胃腸道黏膜出現炎性反應，最終發生潰瘍性疾病，主要病變部位為胃、十二指腸，發病率為5%～10%。而幽門螺桿菌是消化性潰瘍發病原因，需要對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍予以根除治療，然而，近幾年其根除率逐年下降，通常和患者耐藥率、依從性等相關[1]。對此，本文選取幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者82例，具體研究過程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

以2017年6月～2018年8月82例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者為研究對象，隨機分為2組，即干預組、對照組（n=41）。納入標準：患者年齡17～70歲；經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，選取患者胃竇黏膜進行RUT（尿素酶試驗），患者為幽門螺桿菌陽性；患者未采取正規幽門螺桿菌根除治療；患者均自愿參與本文研究，且意識清楚。排除標準：年齡低于18歲，或超過70歲；患者治療前采取抗菌藥物和鉍制劑治療；妊娠婦女；存在嚴重并發癥，如惡性腫瘤和心臟病等；存在藥物過敏患者；無法正確表述自身想法，例如：精神疾病。兩組患者基本資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者就診時，均選擇GSRS（胃腸道癥狀評定量表）進行評分，經臨床藥師正確指導，完成調查表與依從性的評估。全部患者均采取幽門螺桿菌根除治療后（治療2周），在復診時需要攜帶未服用完藥物。整個復診過程，安排相應臨床醫生向患者展開GSRS評分，再進行剩余藥片記錄，評估用藥依從性[2]。由于幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍完成治療后，仍然需要進行抗酸治療，時間為2～6周，因此，患者完成治療后，臨床藥師應該引導其進行UBT檢查，告知患者空腹檢查，同時距離復查4周需要停止抗菌藥物等服用，避免影響其檢測結果[3]。

對照組進行門診常規服務，干預組則采取臨床藥學服務，即向患者用藥方法和健康教育等材料進行發放，對患者予以電話隨訪，具體時間為服藥后的7天和治療后7天，在進行第一次隨訪時，主要是掌握患者服藥情況，認真解答其用藥問題，告知患者用藥依從性和定期復診的重要。第二次隨訪告知患者定期復診，確保患者積極進行UBT等復查[4]。

1.3 觀察標準

（1）用藥依從性的觀察，測評標準：患者是否忘記按時服藥；是否未根據醫生要求服藥；自我感覺癥狀改善后，是否出現停止服藥行為；病情加重是否停止服藥。“是”零分，“否”一份，滿分四分，分數越高表明患者用藥依從性越高。（2）胃腸道癥狀，根據GSRS向患者進行評分，分數升高，表明患者胃腸道癥狀比較嚴重。

1.4 統計學處理

研究數據錄入SPSS 21.0統計學軟件后，%表示計數資料s表示計量資料，分別進行x2和t檢驗，P＜0.05時組間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥依從性

患者復診時發現，干預組用藥依從性為97.5%（40/41），明顯高于對照組的73.1（30/41），組間差異存在統計學意義（x2=9.7619，P=0.0017）。

2.2 胃腸道癥狀評分

對患者進行GSRS的評分后，干預組改善患者39例（95.1%），對照組改善患者31例（75.6%），組間比較差異有意義（x2=6.2476，P=0.0124）。

3 討 論

本文通過研究臨床藥學服務對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性及治療效果的影響發現，在患者進行雷貝拉唑和阿莫西林等治療后，向患者進行臨床藥學服務的有效干預，可以實現根治的目的，通過向患者展開用藥教育與隨訪的方式，使患者具有較高用藥依從性，改善其胃腸道癥狀，和其他文獻報道相符。因此，在幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者整個治療過程，臨床藥學服務均呈現較為理想應用效果，可以提升患者治療效果，在臨床醫學研究中呈現較為理想的發展空間，應予以重視。