探討門診婦科中不同子宮內膜厚度采用不同激素藥物治療圍絕經期功血的療效

陸 艷

（無錫市惠山區第三人民醫院，江蘇 無錫 214183）

女性絕經前后卵巢功能出現退化或者是病變的情況會引起圍絕經期功血，無法規律產生成熟卵泡或者進行順利排卵，在卵巢分泌性激素方面出現異常情況，表現為陰道不規律出血[1]。臨床針對圍絕經期功血大都采取性激素類藥物進行治療，但這類藥物具有很多種，沒有治療針對性，研究表明可以結合患者子宮內膜厚度來選擇。本研究結合以往資料進行實際分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年1月～2018年1月期間婦科門診治療的圍絕經期功血患者190例，這190例患者中年齡40歲～50歲，年齡平均值為（45.2±3.4）歲，其陰道出血時間大都在8天～1.4個月治療，平均時間為（16.2±1.6）天，對其進行子宮內膜厚度測量，其中厚度＜6 mm的有90例、厚度＞6 mm的有100例。所有患者均接受相應的婦科檢查確診存在圍絕經期功血，不存在嚴重子宮性疾病。

1.2 方法

止血：第一周期：子宮內膜厚度＜6 mm的患者接受炔雌醇環丙孕酮治療，用藥方式為口服用藥，起始每次用藥1粒，每8小時用藥1次，等到完全止血后3天每次用藥1粒，每12小時用藥1次，3天后，每次用藥量為1粒，每天1次，堅持用藥21天后停藥。子宮內膜厚度＞6 mm的患者接受醋酸甲羥孕酮治療，起始每次用藥10 mg，每8小時用藥1次，等到完全止血后3天每次用藥10 mg，每12小時用藥1次，3天后，每次用藥量為8 mg，每天2次，再3天后，每天10 mg，堅持用藥21天。

調經：第二周期：月經第5天起，子宮內膜厚度＜6 mm的患者接受炔雌醇環丙孕酮治療者，每次用藥量為1粒，每天1次，堅持用藥21天。子宮內膜厚度＞6 mm的患者接受醋酸甲羥孕酮治療，每天10 mg，堅持用藥21天。調經周期為3個周期。

1.3 觀察指標

不同子宮內膜厚度患者接受不同性激素類藥物治療后的效果。其中接受48～72小時治療后患者陰道出血癥狀消失，或者相比治療前出血量減少，在撤藥性出血7天之后停止出血，則為止血成功；接受治療后患者月經周期處于基本正常階段，沒有出現異常出血情況，為調經成功。

2 結 果

子宮內膜厚度＜6 mm，止血成功例數為80例，占比88.88%，調經成功例數為70例，占比77.78%；子宮內膜厚度＞6 mm，止血成功例數為78例，占比78%，調經成功例數為69例，占比69%。總止血成功率為83.15%（158/190），總調經成功率為73.15%（139/190）。

3 討 論

圍絕經期功血屬于比較多見的一類女性激素失衡的疾病，其表現的癥狀為陰道出血，下丘腦-垂體-卵巢軸系統為主的內分泌調節機制發生異常，生殖器官器質性病變的情況，導致月經頻發、過多或者不規則出血等。圍絕經期功血治療的關鍵在于其出血時間以及出血量，即孕激素作用于子宮內膜的時間對增生期子宮內膜的轉化。子宮內膜功能層受卵巢激素變化的調節，具有周期性變化，可以通過子宮內膜厚度來評估患者機體雌激素水平。因此對患者實施治療時結合超聲檢查子宮內膜厚度[2]，采取有效治療措施。子宮內膜厚度＜6 mm時說明患者機體當中雌激素水平過低或者是處于不足的狀態，需要添加雌激素，對于子宮內膜基底細胞的快速增生具有促進作用，有效修復子宮內膜，實現止血效果。子宮內膜厚度＞6 mm，說明患者處于增生內膜轉換期或者是撤藥閥值，只是缺乏孕激素所以只需補充孕激素，因此，在治療方面盡可能針對不子宮內膜厚度患者選取不同激素藥物治療，才能起到針對性作用。

本研究針對不同子宮內膜厚度的圍絕經期功血患者實施不同的治療措施，患者均得到良好的治療效果，其出血癥狀得到改善，經期也得到調節。但是在應用性激素類藥物的過程中需要注意以下幾點，在治療之前需要調查患者是否存在全身或者是生殖器官方面的器質性病變，特別是要排除血栓性疾病；在治療后雖止血成功，但還需要連續用藥3個療程左右，才能達到良好效果。