營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒營(yíng)養(yǎng)狀況及喂養(yǎng)不耐受的影響

冉 霞，雷 霞

（新疆哈密市紅星醫(yī)院新生兒科，新疆 哈密 839000）

早產(chǎn)低體重兒因?yàn)橄到y(tǒng)發(fā)育不完全，常常會(huì)出現(xiàn)吮吸和吞咽困難及胃腸蠕動(dòng)功能低下等癥狀。在喂養(yǎng)患兒期間常常會(huì)發(fā)生喂養(yǎng)不耐受情況，所以早產(chǎn)低體重兒大多都會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。對(duì)于該種癥狀若沒有及時(shí)采取有效治療措施，將會(huì)嚴(yán)重影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[1]。此次研究主要是探討分析營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒營(yíng)養(yǎng)狀況及喂養(yǎng)不耐受的影響 ，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2016年11月收治的106例早產(chǎn)低體重兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組共有患兒53例。其中，對(duì)照組中，男33例，女20例，年齡在25周至34周，平均年齡為（28.2±1.8）周，出生體重在1228g-2485g，平均體重為（1473±126）g；研究組中，男30例，女23例，年齡在24周至33周，平均年齡為（27.6±2.0）周，出生體重在1222g-2347g，平均體重為（1489±118）g；兩組患兒在一般資料上差異不顯著，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患兒在出生后均需要給予治療干預(yù)措施，給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理模式，經(jīng)口鼻胃管喂養(yǎng)，護(hù)理人員需要使用注射器注射配方奶，并且?guī)缀醢矒崮套煳保憻捫律鷥和萄誓芰Α＝o予研究組患兒營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：第一，腸外營(yíng)養(yǎng)支持：選取經(jīng)口鼻胃管持續(xù)泵入奶液，將胃管外端與微量泵連接，之后將配方奶按照限定量勻速泵入，在每次喂養(yǎng)之前需要給予非營(yíng)養(yǎng)吸吮。腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)靜脈通道完成，將早產(chǎn)兒每日所需微生素，氨基酸，葡萄糖以及脂肪乳等制作成營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)微量泵入[2]。早產(chǎn)低體重患兒需要以腸外營(yíng)養(yǎng)為主，患兒腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增加到一定量時(shí)則可以改變喂養(yǎng)方式。第二，腹部撫摸：在實(shí)施下次喂養(yǎng)之前，護(hù)理人員需要對(duì)患兒腹部進(jìn)行撫摸，可以使用潤(rùn)膚露進(jìn)行潤(rùn)滑處理，涂抹在掌心進(jìn)行按摩，注意按摩力度的均勻性和輕柔性，以肚臍部為中心由內(nèi)向外撫摸，在撫摸期間需要注意患兒是否出現(xiàn)肌緊張，哭鬧等行為[3]。第三，喂養(yǎng)不耐受護(hù)理：如果患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況，則需要給予患兒溫鹽水灌腸刺激排便。采用使患兒采取頭高腳低體位，促進(jìn)腸道消化，減少喂養(yǎng)不耐受情況。在護(hù)理期間還需要做好并發(fā)癥預(yù)防工作，加強(qiáng)藥物護(hù)理干預(yù)，避免早產(chǎn)低體重患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況[4]。

1.3 指標(biāo)觀察

在患兒出生時(shí)，出生后1周檢測(cè)和疾苦患兒血漿總蛋白和白蛋白，在護(hù)理期間需要密切觀察患兒腹脹，嘔吐，便秘以及胃殘留等喂養(yǎng)不耐受情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患兒數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用百分比表示，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患兒護(hù)理前后血漿白蛋白和總蛋白水平

研究組患者出生時(shí)血漿白蛋白（26.8±5.7）和總蛋白水平（38.7±9.5）與對(duì)照組出生時(shí)血漿白蛋白（25.4±6.9）和總蛋白水平（37.6±9.8）無(wú)顯著差異，P＞0.05；在兩組患兒出生后1周血漿白蛋白，總蛋白水平顯著高于出生前，并且研究組患兒出生后1周血漿白蛋白（37.1±7.8），總蛋白水（56.2±9.1）顯著高于對(duì)照組出生后1周血漿白蛋白（32.8±7.5），總蛋白水平（49.8±10.2）。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 對(duì)比分析兩組患兒喂養(yǎng)不耐受事件發(fā)生率

在對(duì)兩組患兒采用不同護(hù)理干預(yù)措施之后，研究組有11例患兒出現(xiàn)嘔吐，有10例患兒出生腹脹，有9例患兒出生胃殘留，有8例患兒出現(xiàn)便秘；對(duì)照組中20例患兒出現(xiàn)嘔吐，有23例患兒出生腹脹，有19例患兒出生胃殘留，有14例患兒出現(xiàn)便秘；從上述結(jié)果可以看出，兩組患兒在喂養(yǎng)不耐受事件發(fā)生率方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

按照長(zhǎng)期臨床診治經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚩闯觯绠a(chǎn)低體重會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良預(yù)后，嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒死亡，導(dǎo)致出現(xiàn)該種癥狀的原因主要包括胎膜早破和宮內(nèi)感染。早產(chǎn)低體重患兒的消化功能發(fā)育不全，所以其在吸收和吞咽能力方面比較弱，胃腸蠕動(dòng)能力低下。在出生后一周給予新生兒經(jīng)口喂養(yǎng)的難度比較大，并且患兒會(huì)出現(xiàn)胃食管返流，胃潴留以及嘔吐等喂養(yǎng)不耐受癥狀，導(dǎo)致機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患兒健康生長(zhǎng)發(fā)育造成極大影響。

綜上所述，給予早產(chǎn)低體重兒營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可以改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減少喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。