急救護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究

莫麗君

（武進人民醫院，江蘇 常州 213001）

急性心肌梗死（AMI）是一種急性突發性疾病，典型臨床癥狀表現為持續的胸骨后壓榨型疼痛，其具有發病突然、病情惡化迅速、病死率高等特點，因此，爭分奪秒的對患者實施搶救，制定成熟的急救護理路徑，是治療AMI患者成功的關鍵，其可縮短各項檢查以及操作的時間，為患者贏得更多的治療時間，從而達到挽救患者的目的。本研究選取本院2017年8月-2019年6月收治的急性心肌梗死患者102例，并對其中的51例實施了急救護理路徑，取得了很好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取本院2017年8月-2019年6月收治的急性心肌梗死患者102例，所有患者均符合AMI診斷標準，隨機分為甲、乙兩組，各51例，甲組男40例，女11例，年齡40-81歲，平均（63.45±9.55）歲；乙組男41例，女10例，年齡41-83歲，平均（63.80±10.02）歲。兩組患者基本資料方面比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予甲組常規急救護理，乙組根據國內外對本病治療和護理的最新進展為基礎制定針對性的急救護理路徑，具體措施為：（1）對于已確診的AMI患者，應立即開啟急診綠色通道，先搶救后付費，以減少就診時間[1]。對自述胸痛、胸悶的患者，急診分診護士應快速評估后利用平車將患者推入搶救室，對于120急救車送來的經初步確診為心梗的患者，應立即推入搶救室，并通知值班醫生，對其進行緊急搶救。（2）醫護人員對其病情進行快速評估，包括患者意識、呼吸、口唇顏色、既往病史、過敏史等情況，對疾病進行鑒別和危險程度的評估。（3）評估后，立即進入急救護理路徑，由護理組長、責任護士配合值班醫生對患者實施搶救，護理人員需在5min內對患者完成吸氧和血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的監測，并建立兩條靜脈通路，10min內完成對患者血液標本的采集以及床旁心電圖，并遵照醫囑進行給藥。患者一經確診，應立即遵照醫囑給予口服拜阿司匹林、倍林達、立普妥，急診值班醫生向患者及其家屬講述病情以及經皮冠狀動脈介入（PCI）的必要性，取得同意后，立即通知相關手術醫生到位，并立即術前準備。手術醫生進入急診室對患者的病情進行了解、進行術前談話以及簽署手術同意書后，在最短的時間內由會診醫生和護士對患者進行轉運，轉運過程中應對患者的各項生命體征進行監測，應保持吸氧、靜脈輸液管路的通暢。保證在60min內實施急診PCI的治療。

1.3 評價指標

記錄兩組患者的進-出急診室時間及住院時間，調查并發癥發生情況及病死率。患者滿意度[2]：由本院自制滿意度評價量表，調查患者滿意度，評價項目包括非常滿意、基本滿意、不滿意四項，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，用（%）表示，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結 果

本實驗結果顯示，甲組進-出急診室時間為（46.3±4.9）min， 乙組進-出急診室時間為（32.4±3.7）min，甲組住院時間為（1 3.2±5.4）d， 乙組住院時間為（9.5±4.3）d，組間比較（t=2.721、2.671，P＜0.05，有統計學意義）。甲組并發癥發生率為13.73%（7/51），乙組并發癥發生率為1.96%（1/51）；甲組病死率為17.65（9/51），乙組病死率為3.92%（2/51），組間比較（x2=2.235、2.341，P＜0.05，有統計學意義）。甲組患者患者滿意情況為非常滿意11例，基本滿意27例，不滿意13例，滿意度為38（74.51%），乙組患者患者滿意情況為非常滿意23例，基本滿意24例，不滿意4例，滿意度為47（92.16%），組間比較（x2=2.422，P＜0.05）。

3 結 論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管類疾病，是發生心源性猝死的主要原因，其發病率在我國呈逐年上升的趨勢，死亡率較高，高效率的搶救是治療成功的關鍵[3]。本研究提出對心肌梗死患者實施急救護理路徑，研究結果顯示乙組患者的進-出急診室時間、住院時間、并發癥發生率、病死率均少于甲組，乙組患者滿意度優于甲組，各組進行對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。可看出，在心肌梗死患者搶救過程中制定并實施急救護理路徑，可有效減少診治時間，住院時間、并發癥的發生和病死率，減少了護理糾紛的發生，提高了滿意度。值得在臨床上推廣。