臨床護理路徑在圍手術期子宮肌瘤患者護理中的應用價值

任 華

（江蘇省蘇州市吳中人民醫院盆底康復治療中心，江蘇 蘇州 215128）

子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科腫瘤之一，是由子宮平滑肌細胞增生而成，對患者的身體健康和生活質量造成較大影響。臨床上治療子宮肌瘤以手術切除為主，圍手術期采取合理有效的護理非常重要。本研究中，即分析了對子宮肌瘤患者實施臨床護理路徑的臨床效果，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1 對 象

選擇我院于2017-2019年，2年內收治的子宮肌瘤患者100例，將其按照路徑應用時間的不同，分為對照組（50例，平均年齡40.85±5.85歲）和觀察組（50例，平均年齡40.15±5.36歲）。對兩組一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意，我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方 法

對照組不實施路徑護理，觀察組實施路徑護理。

1.2.1 路徑制定

制定圍手術期護理路徑，建立以領導、專業專家、后勤人員為核心的組織，評估資源（人員、物資、病例分析）、目標，通過參照循證醫學，診療護理規范、成果、專家訪談以及個人知識經驗來制定合理路徑。

1.2.2 路徑實施

實施、控制及衡量，醫技、管理、后勤等部門支持臨床醫護，按照所制定路徑為患者提供診療護理服務，管理人員對實施情況，變化情況進行監測、分析及反饋。

1.2.3 路徑修正和完善

制定者、管理者、實施者定期對路徑進行修正和完善，持續改進路徑護理質量。

1.2.4 護理路徑業務內容

護士用路徑，包括疾病簡介，常見護理問題，依次為目標、評估、活動、飲食、睡眠、排泄、舒適、皮膚黏膜、心理、教育、治療、變異、簽字等，分別記錄術前準備階段、預術日、手術日、術后、出院等階段的各項內容，患者用路徑，包括時間、目標、意義、內容、方法、分頁進行裝訂，放于患者床邊，供患者配合及護理人員逐一執行，便于患者對護理工作進行監督，便于雙方簽字，護士長進行考核，住院費用表，將住院第一日、術前、手術中、術后、出院日可能的費用項目與金額數予以記錄，供患者參考；術前準備事項，包括檢查項目、飲食指導、用藥指導、情緒管理、排泄訓練、衛生管理、知識準備、術前功能訓練、要求等內容。

1.3 觀察指標

本研究需觀察兩組患者住院時間及患者護理滿意度，患者滿意度由患者進行評價，分為滿意，較滿意，不滿意三種，滿意：指患者對護理方式認同，滿意。較滿意：指患者對護理方式較為認同，滿意。不滿意：指患者對護理方式不認同，不滿意。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間對比

對照組住院時間為（9.3 5±1.3 4）d，觀察組為（6.14±1.18）d，比較結果為（t=12.712，P=0.001）。

2.2 兩組患者滿意度對比

對照組滿意26例（52%），較滿意15例（30%），不滿意9例（18%），總滿意度為82%，觀察組滿意31例（62%），較滿意17例（34%），不滿意2例（4%），總滿意度為96%，比較結果（x2=10.0102，P=0.002）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床中常見的婦科良性腫瘤之一，多發于中年女性，以子宮疼痛、出血、腹部包塊及壓迫癥狀、易流產、不孕、貧血、白帶增多等為主要癥狀，對女性身心健康及生活質量造成較大影響，治療以手術切除為主，因此，圍手術期的護理十分重要。

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套治療程序與標準化治療模式，是以循證醫學證據和指南為指導來促進疾病管理和治療組織的方法，最終起到減少變異，規范醫療行為，降低成本，提高質量的作用[1]。臨床路徑通過設立并制訂針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調查、焦點問題探討、獨立觀察、標準化規范等，規范醫療行為，提高醫療執行效率，降低成本，提高醫療質量[2]。

本研究中，觀察組患者住院時間顯著低于對照組，同時觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在對圍手術期子宮肌瘤患者進行臨床護理時，應用臨床路徑干預護理可明顯縮短患者住院時間，提高護理滿意度[3]。

綜上所述，在對圍手術期子宮肌瘤患者實施臨床護理時，通過使用臨床路徑干預護理的方式，可顯著可明顯縮短患者住院時間，提高護理滿意度，有較高臨床使用價值[4]。