產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響

閆明霞

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

女性妊娠期間并發(fā)癥明顯，妊娠糖尿病是典型代表，會(huì)導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫以及早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等，影響妊娠結(jié)局以及母嬰安全。另外，基于產(chǎn)科并發(fā)癥情況，直接影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳情況、康復(fù)效果，需重視產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，以加速產(chǎn)婦康復(fù)、改善母乳喂養(yǎng)情況[1]。基于此，本文就我院妊娠糖尿病分娩產(chǎn)婦為例，總結(jié)產(chǎn)后綜合護(hù)理方案與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年7月-2018年9月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠糖尿病產(chǎn)婦；（2）單胎、胎盤良好產(chǎn)婦；（3）溝通、精神能力狀態(tài)正常產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎功能異常產(chǎn)婦；（2）其他代謝疾病產(chǎn)婦；（3）宮內(nèi)感染者。產(chǎn)婦年齡22-43歲，年齡均值（26.±3.6）歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；分娩方式：自然分娩產(chǎn)婦60例，剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦40例。進(jìn)行產(chǎn)婦產(chǎn)后分組護(hù)理，一般資料有可比性，P＞0.05。

1.2 產(chǎn)后護(hù)理方法

對(duì)照組給予產(chǎn)婦產(chǎn)后環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組在以上基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)。（1）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。新生兒娩出30min實(shí)現(xiàn)母嬰接觸、含吮乳頭以促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳。產(chǎn)后4h左右注重和產(chǎn)婦之間的溝通，給予產(chǎn)婦和家屬母嬰皮膚接觸護(hù)理指導(dǎo)以及喂養(yǎng)方法指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦認(rèn)知偏失并強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，維持樂(lè)觀心態(tài)。（2）血糖控制。提前告知產(chǎn)婦應(yīng)用胰島素的價(jià)值、無(wú)不良反應(yīng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬監(jiān)測(cè)血糖，結(jié)合產(chǎn)婦血糖水平、體重等制定飲食方案，為了調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的食欲，飲食需維持多樣性，側(cè)重低脂肪、高蛋白以及纖維，產(chǎn)婦低血糖情況下叮囑其飲用紅糖水。（3）心理護(hù)理。妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦擔(dān)心疾病、用藥等原因?qū)π律鷥旱挠绊懀越箲]、抑郁等情緒明顯，尤其是初產(chǎn)婦更為明顯，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。需給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)、情緒自我調(diào)節(jié)指導(dǎo)，護(hù)理人員、家屬給予產(chǎn)婦更多的陪伴，給其講笑話，以穩(wěn)定其產(chǎn)后情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。（4）乳房穴位按摩。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后乳房熱敷、按摩，先進(jìn)行乳房熱敷，并沿一個(gè)方向輕揉按摩，取產(chǎn)婦云門等穴位按壓直至產(chǎn)婦有乳房飽滿感，此操作可以促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳、乳房周圍血液循環(huán)。另外，叮囑產(chǎn)婦若乳房有硬結(jié)情況下禁止擠壓，并順乳頭方向按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄妊娠糖尿病產(chǎn)婦干預(yù)后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、泌乳量、泌乳開(kāi)始以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)指標(biāo)結(jié)果以%形式展開(kāi)，X2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)結(jié)果以 形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。P＜0.05情況下為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平比較

觀察組：產(chǎn)婦干預(yù)后空腹血糖（7.40±3.05）mmol/L、餐后2 h血糖（9.1 2±3.5 0）m m o l/L、糖化血紅蛋白（6.1 3±2.3 0）%。對(duì)照組：產(chǎn)婦干預(yù)后空腹血糖（9.20±2.30）mmol/L、餐后2h血糖（11.30±2.55）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.20±2.02）%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組：產(chǎn)婦泌乳開(kāi)始時(shí)間（13.50±1.50）h、泌乳量（26.55±2.60）ml、產(chǎn)后住院時(shí)間（9.50±1.30）d。對(duì)照組：產(chǎn)婦泌乳開(kāi)始時(shí)間（13.50±1.30）h、泌乳量（13.60±1.05）ml、產(chǎn)后住院時(shí)間（14.50±1.50）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

3 討 論

母乳喂養(yǎng)可以提高新生兒抵抗力，增進(jìn)母嬰之間的情感，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變，可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥，并促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。給予妊娠糖尿病產(chǎn)婦強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、血糖控制、心理疏導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育、乳房護(hù)理等方面綜合護(hù)理干預(yù)利于產(chǎn)婦血糖水平控制、提高母乳喂養(yǎng)成功率、促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[2]。陳勤瑜研究指出，產(chǎn)后綜合護(hù)理實(shí)現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的全面性以及有針對(duì)性、有效性，促進(jìn)了產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳、血糖水平控制[3]。

結(jié)果顯示：2組產(chǎn)婦組間血糖指標(biāo)以及產(chǎn)后恢復(fù)、哺乳情況對(duì)比，P＜0.05。和顧凌燕研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦血糖水平優(yōu)于參照組，泌乳量大于參照組，乳房脹痛率3.75%、硬結(jié)率2.5%低于參照組13.75%、13.75%，P＜0.05[4]。

綜上，產(chǎn)后綜合護(hù)理利于妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，效果顯著。