原發性痛經的中醫治療

劉 惠

（德陽市中西醫結合醫院，四川 德陽 618000）

痛經是指婦女正值經期或經行前后出現的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，嚴重者可痛至暈厥，又稱“經行腹痛”。西醫將痛經分為原發性和繼發性。原發性痛經發生率為58%～83%，嚴重影響了患者的生活品質[1-3]。目前西醫治療原發性痛經主要是口服藥物，主要包括非甾體抗炎藥、避孕藥、鈣離子通道阻滯劑、維生素E等，但這些口服藥物引起的胃腸道、中樞神經系統和對機體代謝的影響等的不良反應較重，故積極探索高效、副作用小的中醫治療方案迫在眉睫。本文就原發性痛經的中醫治療方法綜述如下：

1 中醫病因病機

痛經病位在沖任和子宮，主要病機是“不通則痛”和“不榮則痛”。平素性情抑郁，或暴怒傷肝致肝氣郁滯；平素嗜食寒涼生冷，或經期、產后感受寒邪；平素濕熱內蘊，或經期產后余血未盡又感受濕熱之邪；因氣滯、寒凝、濕熱而致血瘀，瘀阻胞宮，氣血運行不暢，加之經期氣血下注胞宮，胞宮氣血更加壅塞，故不通則痛。素體腎虛，或房勞多產，或大病久病傷及腎；素體虛弱，氣血虧虛，或脾胃素虛，氣血化生不足，或大病久病耗氣傷血，腎氣、氣血不足，而致沖任氣血虧虛，胞脈失于濡養，故不榮則痛。經間期，沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起子宮及沖任氣血瘀滯或不足，故不發生疼痛。經期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，子宮、沖任氣血運行不暢或失于濡養，不通則痛或不榮則痛。經凈后子宮、沖任氣血漸復則疼痛自止。

2 針灸療法

梁峻銓等[4]運用秦氏飛針術治療原發性痛經30例，并與對照組口服布洛芬緩釋膠囊對照觀察，針灸組總有效率為93.33%，口服藥物組總有效率80%，結果表明應用秦氏飛針治療原發性痛經療效顯著、操作簡單。李俊等[5]運用熱敏灸配合口服安宮黃體酮片治療原發性痛經40例，與口服安宮黃體酮片對照觀察，結果表明熱敏灸可有效的減輕原發性痛經患者的痛經癥狀：減輕疼痛感、縮短疼痛時間，有利于改善患者的生活質量。陳麗平等[6]運用溫針灸聯合蠟療法治療寒凝血瘀型痛經51例，與治療前后患者的痛經持續總時間、VAS疼痛評分及痛經癥狀評分相比較，結果表明溫針灸聯合蠟療法治療寒凝血瘀型痛經療效顯著。王瑋[7]運用溫針灸結合中成藥（痛經寶）治療痛經39例，與對照組單純溫針灸治療對照觀察，結果表明溫針灸結合中成藥治療原發性痛經可明顯降低痛經患者臨床癥狀積分和疼痛程度。王美紅[8]運用腹針聯合耳穴貼壓治療原發性痛經32例，與口服布洛芬緩釋膠囊對照觀察，結果表明腹針聯合耳穴貼壓可降低治療原發性痛經患者痛經的嚴重程度，改善痛經的癥狀，有較好的遠期治療作用。

3 中成藥治療

趙小英等[9]運用紅金消結片聯合桂枝茯苓膠囊治療原發性痛經51例，與對照組單純運用桂枝茯苓膠囊對照觀察，結果表明對于原發性痛經的治療紅金消結片聯合桂枝茯苓膠囊比單獨應用桂枝茯苓膠囊療效更佳。羅文[10]運用健脾補腎湯（組方：茯苓、炒白術、雞血藤、續斷各15 g，熟地、生黃芪、黨參各20 g，當歸12 g，赤芍、炙甘草、烏藥、柴胡、益母草、川牛膝各10 g，元胡、炮姜各6 g，三七粉3 g（沖服)。水煎，一日一劑，分兩次早晚服。）治療脾腎兩虛型原發性痛經44例，與對照組運用痛經寶顆粒對照觀察，結果表明針對原發性痛經脾腎兩虛型的治療，健脾補腎湯在安全性、緩解痛經癥狀、減輕全身癥狀方面均優于痛經寶顆粒。莊陽[11]運用氣滯痛經湯（組方：當歸、白芍各20 g；丹參、炒川楝各15 g；制香附、玄胡、枳殼、柴胡各10 g；沒藥、乳香各6 g。氣滯甚者加木香10 g、血瘀甚者加澤蘭、桃仁各10 g。水煎，一日一劑）治療原發性痛經50例，與對照組運用消炎痛治療對照觀察，結果表明針對原發性痛經患者的治療，氣滯痛經湯在改善患者的臨床癥狀方面優于消炎痛治療。陳淑珍[12]運用少腹逐瘀湯加減聯合定坤丹治療痛經50例，與對照組運用阿司匹林泡騰片對照觀察，結果表明針對痛經的治療少腹逐瘀湯加減聯合定坤丹不僅能緩解患者的痛經癥狀，而且還能顯著改善患者的血清激素水平。

4 其他中醫療法

葉璐等[13]運用溫通散神闕穴穴位敷貼治療原發性痛經寒凝血瘀型36例，與對照組口服布洛芬緩釋膠囊對照觀察，結果顯示治療組可明顯降低環氧化酶-2、前列腺素PGF2α、白介素-6、腫瘤壞死因子-α及升高前列腺素PGE2、雌二醇的水平，結果表明溫通散神闕穴穴位貼敷治療寒凝血瘀型痛經，可有效改善患者的痛經情況。遇雯[14]運用耳穴埋豆聯合中藥敷臍熱熨法寒濕凝滯型原發性痛經38例，與對照組運用中藥敷臍熱熨法對照觀察，結果顯示觀察組在總有效率、改善中醫證候、緩解痛經程度方面均優于對照組，結果表明耳穴埋豆聯合中藥敷臍熱熨法在寒濕凝滯型原發性痛經的治療上療效確切。陶鴻燕[15]運用中醫外治法（采用中藥貼敷、針灸、推拿）治療青少年型原發性痛經45例，與對照組口服布洛芬緩釋膠囊對照觀察，結果表明針對青少年原發性痛經的治療中醫外治法在有效率更高、不良反應更少、安全性更高，療效確切。

5 小 結

綜上所訴，原發性痛經好發于年輕的女性，單純西藥治療副作用較大，在治療方面有一定的局限性。中醫從“整體觀念、辨證論治”出發，根據“寒熱、虛實、因時制宜”等原則用藥，同時配合針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴埋豆等中醫外治法，起到“藥到痛除”的治療效果，值得推廣。但多數中醫治療方案需患者長時間堅持，但部分患者依從性較差，故尋找更為短效、方便的中醫治療值得我們進一步研究。