彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷 與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用

張秀榮

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130000）

在女性生殖器官中子宮肌腺病和子宮肌瘤都是比較常見的，其中子宮肌瘤是因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致的，而子宮肌腺病是因?yàn)楦黝愐蛩氐挠绊?，?dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)肌層進(jìn)行侵襲，但僅限于子宮內(nèi)部，肌層平滑肌細(xì)胞增生和肥大是主要癥狀[1]本次實(shí)驗(yàn)，研究子宮肌瘤和子宮肌腺病經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本院中2018年2月～2018年10月間收治子宮肌瘤和子宮肌腺病患者的臨床資料，隨機(jī)挑選出160例進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，其中包含80例子宮肌腺病和80例子宮肌瘤，所有患者的病癥均在實(shí)驗(yàn)后接受手術(shù)治療，經(jīng)病理切片確認(rèn)為對(duì)應(yīng)疾病。子宮肌腺病患者的年齡在26～60（38.5±3.2）歲范圍內(nèi)；子宮肌瘤患者的年齡在23～56（37.4±3.6）歲。

本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核和支持，患者且均有孕產(chǎn)史。對(duì)比年齡、性別等基本數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀診斷，讓其保持截石位，將陰超容積探頭頻率設(shè)置為6.5 MHz，同時(shí)將保護(hù)套套上，隨后對(duì)患者盆腔組織、子宮、卵巢進(jìn)行診斷，應(yīng)注意多切面掃查，對(duì)患者子宮內(nèi)的形態(tài)、大小、回聲進(jìn)行觀察，同時(shí)查看子宮內(nèi)膜是否出現(xiàn)位移現(xiàn)象，重點(diǎn)關(guān)注其肌瘤和肌腺瘤的數(shù)量、形狀、發(fā)生位置、血供狀態(tài)、內(nèi)部回聲等情況，做好詳細(xì)記錄，最終測(cè)量所有患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者均采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，將最終的診斷結(jié)果進(jìn)行分析。應(yīng)用Adler法來對(duì)患者肌腺瘤或肌瘤內(nèi)部的血流豐富程度及分布程度進(jìn)行分級(jí)，其中可以見兩個(gè)較長血管或點(diǎn)狀血管超過6個(gè)，血流量較多為III級(jí)；1個(gè)較長血管，點(diǎn)狀血管超過4個(gè)，血流量適中為II級(jí)；可見點(diǎn)狀或短棒狀少量血流為I級(jí)；未見明顯血流信號(hào)為0級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件作為本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)處理軟件。本次實(shí)驗(yàn)期間，t值用于檢驗(yàn)文中患者的年齡信息數(shù)據(jù)計(jì)量資料，x2值應(yīng)用于檢驗(yàn)患者的腫瘤內(nèi)血流分級(jí)情況，以P＜0.05說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

（1）在80例子宮肌腺病患者中，共77例確診，診斷率為96.25%，而在80例子宮肌瘤患者中，共76例確診，診斷率為95.00%。

（2）彩色多普勒血流顯像結(jié)果，子宮肌腺病的結(jié)果為：血流比較零散，腫瘤附近的血流信號(hào)比較稀疏，而子宮肌瘤的血流比較豐富，且腫瘤面積越大，其血流也呈現(xiàn)增大現(xiàn)象，詳情見表1。

表1 兩組病癥的Adler分級(jí)情況

3 討 論

子宮肌腺病以及子宮肌瘤在超聲檢查下表現(xiàn)十分類似，而治療方式卻大不相同，所以對(duì)兩種疾病進(jìn)行正確辨別、區(qū)分非常重要。

子宮肌腺病常在子宮后壁發(fā)病，且病灶附近的肌層界限不明顯，沒有包膜。而子宮肌瘤的發(fā)病位置各不相同，病灶附近界限非常明顯，并且會(huì)出現(xiàn)包膜。通過觀察回聲也可以很好診斷，子宮肌腺病被雌激素影響平滑肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)增生，異味的內(nèi)膜有明顯出血、水腫等現(xiàn)象，所以內(nèi)部回聲比較紊亂且具有雜音，而子宮肌瘤內(nèi)部回聲大部分為旋渦樣回聲。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮肌腺病進(jìn)行診斷，具有較高的診斷率，能夠?qū)⒉“Y聲像圖特征很好的顯示，為臨床提供可靠治療依據(jù)，值得在臨床應(yīng)用及推廣。