腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠臨床護理分析

周麗霞

（無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院，江蘇 無錫 214101）

異位妊娠俗稱宮外孕，指孕卵因輸卵管堵塞無法正常排卵而著床于子宮腔外而出現(xiàn)的一種急腹癥[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、陰道出血等，臨床治療主要通過傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術，但圍術期均需給予相應的護理措施，提高臨床整體治療效果[2]。本文作者選取收治的40例異位妊娠患者作為研究對象，給予不同手術方式治療，并給予相應護理措施進行干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月～2018年12月在我院收治的異位妊娠患者40例。行開腹手術治療患者為對照組（n=20），年齡21～40歲，平均（28.8±2.1）歲，停經(jīng)37～68日，平均（52.5±3.3）日；行腹腔鏡手術治療患者為研究組（n=20），年齡21～39歲，平均年齡（28.7±2.2）歲，停經(jīng)38～70日，平均（52.5±3.6）日。兩組資料差異比較基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)手術方式采取針對性護理措施進行干預，術后即刻行心電監(jiān)護監(jiān)測各項生命體征，2 h內(nèi)每隔30 min監(jiān)測1次，待各項體征平穩(wěn)后每1 h監(jiān)測1次，以避免患者發(fā)生出血性休克。由于對照組采用開腹手術治療，切口大、失血多、疼痛維持時間長，患者情緒波動較大。因而應加強術后的心理護理和基礎護理，加強巡視，根據(jù)病情調(diào)整相應體位來增強患者的舒適度，使用沙袋在切口敷料外加壓處理6 h，減少切口滲血滲液的機會；做好各類導管護理，保持尿道口和外陰部清潔，避免發(fā)生逆行感染。研究組采用腹腔鏡手術治療，創(chuàng)傷小、失血少，術后患者的舒適度顯著提高，因患者腹腔內(nèi)有CO2氣體殘留，術后吸氧2 h用來中和CO2，麻醉清醒后督促患者盡早活動，促進腸功能的恢復，減輕腹脹。兩者的飲食指導基本相同，但腹腔鏡手術對腸壁的影響小，因而患者的進食時間可以提前，根據(jù)病情從禁食至半流質(zhì)至軟食,恢復期進食富含蛋白質(zhì)、維生素和補血類的食物。

1.3 觀察指標

比較2組患者手術指標及術后恢復情況、并發(fā)癥情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計處理。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 比較圍術期指標

如表1所示，研究組手術指標及術后恢復情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 比較圍術期指標

表1 比較圍術期指標

類別 對照組 研究組 t P術中出血量（ml） 56.4±9.8 35.3±5.3 8.47 ＜0.01手術時間（min） 66.5±11.4 32.4±9.5 10.28 ＜0.01術后排氣時間（h） 26.6±3.5 11.5±2.8 15.07 ＜0.01下床活動時間（h） 36.5±5.2 18.5±2.4 14.06 ＜0.01住院時間（d） 7.6±2.3 4.1±1.4 5.81 ＜0.01

2.2 比較術后并發(fā)癥

如表2所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）

表2 比較術后并發(fā)癥

3 討 論

異位妊娠屬于臨床婦科較為常見的一種急腹癥，具有較高的發(fā)病率且呈逐漸增加趨勢。傳統(tǒng)治療異位妊娠通常采用開腹手術治療，雖能有效改善患者臨床診治，但存在較多的術后并發(fā)癥，尤其是對于高齡和盆腔內(nèi)出血量較多的患者來說，其身體素質(zhì)較差，患者對于開腹手術耐受性較差，恢復期較長。近些年來，腹腔鏡廣泛應用于異位妊娠的臨床治療，且取得了較好的治療效果[3]。

本次研究中，研究組患者采用腹腔鏡手術治療并配合相應護理措施進行干預，研究組患者手術指標及術后恢復情況均優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥明顯低于對照組（P＜0.05）。證實采用腹腔鏡手術對異位妊娠患者治療，并提供相應護理措施，能夠有效促進患者術后恢復進程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，效果顯著。