臨床護理路徑 對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響

王榕榕

（湖北省宜昌市三峽大學附屬仁和醫院，湖北 宜昌 443000）

臨床護理路徑指的是一項以某一種疾病或手術治療需求為基礎所制定的護理方案，該護理模式具有低費用、高效率、高品質等方面的特點，其根本目的在于提升護理工作的標準化水平。因此，本次研究為腹腔鏡子宮肌瘤切除患者提供圍手術期臨床護理，護理效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤切除治療的圍手術期患者100例，將其劃分為對照組（50例）與觀察組（50例）兩組。對照組年齡22.7～55.4歲，平均年齡（35.4±6.7）歲；觀察組年齡22.1～55.9歲，平均年齡（35.6±6.1）歲。兩組患者一般資料差異P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 入院日

向患者詳細介紹病房環境，為患者提供健康宣教并發放宣傳手冊，對術后康復所需要注意的有關事項進行詳細的介紹，幫助患者了解各項檢查的意義和目的，爭取患者的主動配合。

1.2.2 入院第2日

為患者提供乙肝、血糖、肝腎功能、尿常規等術前檢查。對患者進行適當的心理干預，詳細介紹手術過程以及預期的治療效果，向患者家屬詳細介紹康復護理階段需要進行的各項工作，爭取患者家屬對于護理工作的配合。做好術前準備和飲食干預工作，要求患者晚餐使用軟質食物，凌晨禁食，備皮做皮試，清潔灌腸。

1.2.3 手術日

晨洗腸一次，給予術前用藥；責任護士送患者入手術室，在手術室護士指導下，患者采用正確體位，全麻下監測生命體征變化。

1.2.4 術后3～5日

注意衛生、飲食、休息與活動相結合，實施全面的生活護理，待患者恢復情況達到一定標準后，由護理人員與主治醫師商量患者的出院事宜，通知家屬并做好出院準備。

1.2.5 出院日

為患者提供出院健康指導，強調復查時間，出院后要保持正常作息，休息1個月才能夠制定正常的學習與工作。

1.3 觀察指標

調查兩組患者在HR、MAP、血糖以及血漿NE、E、皮質醇等方面的狀況并進行對比。

1.4 統計學分析

通過SPPP 13.0分析計數資料（x2）和計量資料（t），分別表示為（n，%）和（，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖、MAP、HR對比（見表1）

表1 兩組患者血糖、MAP、HR對比結果

表1 兩組患者血糖、MAP、HR對比結果

注：組內與T1比較，△P＜0.05，與T0比較，▲P＜0.05；與對照組相同時間點比較，*P＜0.05

組別 時間點 血糖（mmol/L）MAP（Kpa）HR （次/min）對照組T0 5.2±0.3 10.3±0.7 77.4±3.3 T1 5.7±0.3▲ 14.5±1.2▲ 95.3±2.6▲T2 5.5±1.2▲△ 12.4±1.1▲△ 81.2±2.8▲△觀察組T0 5.2±0.3 10.1±0.9 77.1±3.1 T1 5.3±0.3* 11.4±0.7* 78.3±2.4*T2 5.4±0.2 10.6±1.1 77.2±2.8

2.2 皮質醇、E、NE對比（見表2）

表2 皮質醇、E、NE對比

表2 皮質醇、E、NE對比

注：組內與T1比較，△P＜0.05，與T0比較，▲P＜0.05；與對照組相同時間點比較，*P＜0.05

組別 時間點 皮質醇 （ng/L） E（ng/L） NE（ng/L）對照組T0 113.4±22.9 94.3±16.4 213.4±21.5 T1 163.5±17.4▲ 172.9±22.3▲ 402.6±22.9▲T2 121.9±13.5▲△144.1±20.4▲△605.4±20.7▲△觀察組T0 114.2±12.6 95.6±15.1 219.4±22.3 T1 121.9±11.4*▲123.9±14.3*▲268.9±19.4*▲T2 101.3±9.8*△ 109.2±16.1*△225.4±17.6*△

3 討 論

經實驗研究發現，觀察組各項指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，為腹腔鏡子宮肌瘤切除患者提供圍手術期臨床護理，能夠有效抑制應激反應，維護患者手術安全。