剖宮產手術室護理中舒適護理模式的應用觀察

林鳳飛

（德保縣婦幼保健院，廣西 百色 533700）

隨著人們生活水平提高，人們生活方式、飲食習慣變化，胎位不正產婦以及巨大兒逐漸增加，臨床產科中剖宮產率實施率不斷提高，但手術為不良應激，一些產婦因缺乏對剖宮產手術了解，而表現為不良心理情緒，影響手術以及母嬰預后效果[1]。因此臨床提出加強手術剖宮產舒適護理，改善不良情緒心理情緒以及生理不適，保證手術工作順利進行。本次研究表明，評價剖宮產手術中舒適護理應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院產科手術室從2017年6月～2018年4月收治的1105例實施剖宮產的產婦作為本次研究對象，研究對象均無肝腎疾病、妊娠合并癥，經產檢胎兒正常，無意識障礙或精神疾病者。按照隨機原則分為兩組，對照組500例，年齡為20～40歲，平均年齡為（30.0±5.2）歲，初產婦250例、經產婦500例，孕期36～40周，平均孕周為（38.00±0.25）周；觀察組605例，年齡為21～38歲，平均年齡為（29.5±5.8）歲。比較2組間所有基線資料，數據基本接近P＞0.05，可比。

1.2 方法

臨床為對照組提供剖宮產常規手術護理，開展術前心理護理，讓產婦以積極樂觀心態面對剖宮產手術操作，上肢外展，術前對裸露下肢進行消毒，術中取合適體位，護理人員配合術者實施剖宮產，注意觀察產婦生命體征，若有異常及時疏導、穩定患者情緒，術后妥善處理，并做好抗感染處理。

臨床為觀察組提供剖宮產手術護理，具體措施為：①環境舒適護理：術前做好必要的清潔消毒工作，保持病房干凈清潔，保證各項手術在嚴格無菌標準下執行。調控術中溫度、濕度，并對患者介紹醫院環境，避免手術室人員流動，維持患者情緒穩定。②心理舒適護理：整個手術過程中，及時調整干預，通過有效溝通，護理人員與患者之間建立和諧關系，改善產婦的緊張焦慮，術中通過肢體觸摸，給予產婦鼓勵，并注意觀察產婦生命體征變化，給予恰當的指導，緩解其生理以及心理不適。③手術結束縫合手術切口時，產婦會有明顯刺痛感，鼓勵患者保持深呼吸、聽音樂、聊天，轉移疼痛注意力，若有必要可撫摸產婦，讓產婦感覺到人文關懷，促手術順利進行。④一些產婦術后會出現開乳困難、乳管不暢情況，專業護理人員通過按摩、熱敷乳房，疏通乳房，并指導產婦正確的擠奶、喂養方法。并鼓勵產婦早期下床活動，促產婦身體健康恢復。

1.3 觀察指標

①對比兩組術后2 d疼痛發生情況。根據衛生部提供的疼痛評價標準對兩組術后2 d疼痛程度進行評價[2]，無痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。中度疼痛與重度疼痛發生率之和為總疼痛率。②兩組產婦的泌乳時間、肛門排氣時間以及手術時間對比。③評價兩組患者護理滿意度。根據護理滿意問卷調查表評價，滿分100分，非常滿意95～100分，滿意61～94分，不滿意＜60分?？倽M意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學分析

分析工具SPSS 20.0。以t檢驗計量資料，以x2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組術后2d疼痛發生情況

觀察組術后2 d疼痛發生率為20.00%，對照組術后2 d疼痛發生率為42.40%，觀察組術后2 d疼痛發生率低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組術后2d疼痛發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組產婦的泌乳時間、肛門排氣時間以及手術時間對比

觀察組的泌乳時間、肛門排氣時間、手術時間少于對照組，組間有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦泌乳時間、肛門排氣時間、手術時間對比（，h）

表2 兩組產婦泌乳時間、肛門排氣時間、手術時間對比（，h）

組別 n 泌乳時間 肛門排氣時間 手術時間對照組 500 36.82±2.90 23.12±4.92 21.89±6.75觀察組 605 26.05±4.58 18.15±6.89 18.05±2.68 t 47.462 13.953 11.965 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組產婦的護理滿意度對比

對照組500例，非常滿意180例，滿意130例，不滿意190例，總滿意率為62.00%，觀察組605例，非常滿意320例，滿意275例，不滿意100例，總滿意率為98.35%，觀察組總滿意率水平高于對照組總滿意率水平（x2=243.98，P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產為產科的一種合適手術方法，針對一些存在手術指征的孕產婦，及時采用剖宮產手術治療，可保證母嬰生命健康。但剖宮產手術實施過程中，伴隨著一定的風險，剖宮產手術為有創操作，應用后會導致產婦各個方面出現不良應激反應，影響機體生理平衡，不利于剖宮產手術操作順利進行，而且產婦及家屬對護理工作滿意度不高，容易導致醫患糾紛。

為保證剖宮產手術操作順利進行，臨床研究指出，可結合舒適護理模式，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，提高手術護理質量。舒適護理作為一種新型護理模式，將其應用于臨床中，可滿足患者心理、生理以及精神方面需求，達到最佳狀態，能更好配合手術護理操作。本次研究中，對照組實施常規護理，觀察組實施舒適護理，結果表明，觀察組的術后2d疼痛發生率少于對照組，泌乳時間、肛門排氣時間、手術時間少于對照組，這表明舒適護理操作可有效緩解產婦的疼痛，促產婦身體機能早日恢復，保證產婦的安全。舒適護理實施過程中，強調環境護理、心理護理，改善產婦的不良情緒，讓產婦得到身心舒適；針對疼痛護理，積極疏導，轉移患者注意力，減輕產婦疼痛感覺，降低不適感；術后針對性按摩護理，促乳汁分泌，并鼓勵產婦早期鍛煉，有利于產婦身體健康早日恢復，縮短泌乳時間、肛門排氣時間[3]。而且研究表明，觀察組的總護理滿意度高于對照組，這表明剖宮產中舒適護理實施可和諧醫患關系，患者滿意度。

綜上所述，剖宮產手術中加入舒適護理干預，可改善產婦疼痛，有利于產婦身體健康早日恢復，護理滿意度較高，應用價值顯著。