急性重癥腦卒中患者應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的效果觀察

郭亞萍

（泰興市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU，江蘇 泰州 225400）

腦卒中屬于心腦血管疾病，主要發(fā)病人群為中老年人，具有較高發(fā)病率和病死率[1]。在急性重癥腦卒中治療中，肺部和尿路感染等屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，需要做好相關(guān)護(hù)理干預(yù)，以此降低并發(fā)癥發(fā)生。本文選取急性重癥腦卒中患者100例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月～2019年3月急性重癥腦卒中患者100例，數(shù)字表法將患者分為2組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組（各50例患者）。對(duì)照組：女24例，男26例，患者年齡介于41-76歲，中位數(shù)58.5歲。試驗(yàn)組：女23例，男27例，患者年齡介于40-75歲，中位數(shù)57.5歲。對(duì)2組患者進(jìn)行性別和年齡比較時(shí)，其差異無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，按照患者病情進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等。試驗(yàn)組則施行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，具體護(hù)理方法包括：（1）病情監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，首先需要對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，如心律和血壓等，尤其是在患者腦電波與顱內(nèi)壓等方面，準(zhǔn)確掌握患者生命體征變化，如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，盡快向患者進(jìn)行搶救治療[2]。（2）降低顱內(nèi)壓，臨床研究顯示，多數(shù)急性重癥腦卒中患者均會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓升高狀況，極易引發(fā)腦疝與腦水腫，短時(shí)間內(nèi)造成腦死亡。對(duì)此，護(hù)理人員向患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者顱內(nèi)壓情況，保證病房安靜狀態(tài)，嚴(yán)禁出現(xiàn)聲音和燈光等刺激。如果患者顱內(nèi)壓持續(xù)升高，需要向患者進(jìn)行甘露醇的治療，減少顱內(nèi)壓。（3）大腦供養(yǎng)，按照醫(yī)囑向患者進(jìn)行護(hù)理，可以指導(dǎo)患者持續(xù)進(jìn)行高流量吸氧，密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度情況[3]。（4）對(duì)患者心理和精神進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如果出現(xiàn)不適，需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，尤其表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)該采取積極預(yù)防措施。（5）護(hù)理人員應(yīng)向患者予以早期康復(fù)鍛煉，例如：四肢運(yùn)動(dòng)和輔助翻身，在進(jìn)行急性重癥腦卒中患者護(hù)理時(shí)，身體抬高嚴(yán)禁超出35°，同時(shí)還應(yīng)按照患者情況進(jìn)行訓(xùn)練方案調(diào)整，以促進(jìn)患者康復(fù)。（6）并發(fā)癥護(hù)理，整個(gè)救治期間，要求護(hù)理人員每三小時(shí)引導(dǎo)患者吸痰，減少墜積性肺炎發(fā)生，每六小時(shí)翻身，幫助患者按摩背部和臀部肌肉，可以降低褥瘡發(fā)生。背部與臀部皮膚損傷患者，應(yīng)在身下放置橡膠圈，保證患者舒適性。與此同時(shí)，對(duì)急性重癥腦卒中患者予以護(hù)理時(shí)，還需要避免發(fā)生消化道出血，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

1.3 療效評(píng)估

在進(jìn)行分別護(hù)理后，對(duì)患者意識(shí)情況、肢體運(yùn)動(dòng)能力、腦神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，滿分100，評(píng)分越高表明患者各項(xiàng)功能指標(biāo)越理想，同時(shí)觀察患者并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 20.0軟件進(jìn)行本文研究數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料選擇x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者各指標(biāo)評(píng)分

對(duì)照組意識(shí)情況、肢體運(yùn)動(dòng)能力、腦神經(jīng)功能評(píng)分均低于試驗(yàn)組，組間比較差異有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[n、、分]

表1 患者各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[n、、分]

組別 例數(shù) 意識(shí)情況 肢體運(yùn)動(dòng)能力 腦神經(jīng)功能對(duì)照組 50 28.61±5.68 19.26±5.13 35.63±4.52試驗(yàn)組 50 60.82±5.52 51.41±4.56 62.14±4.16 t 28.7559 33.1212 30.5152 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者并發(fā)癥和死亡率

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)病率22%，死亡率28%，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率2%，死亡率6%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者并發(fā)癥和死亡率對(duì)比[n、%]

3 討 論

急性重癥腦卒中發(fā)病期間，因患者長(zhǎng)期折磨，往往會(huì)對(duì)其身體和心理帶來(lái)較大不利影響，所以，向患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，強(qiáng)化急性重癥腦卒中護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。結(jié)合以往研究發(fā)現(xiàn)，向急性重癥患者展開(kāi)全面護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)病率，對(duì)患者病情和身體等予以重視，科學(xué)創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，有利于進(jìn)行思想和心理教育指導(dǎo)等[4]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，向急性重癥腦卒中患者予以重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，可以明顯改善患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，并發(fā)癥發(fā)病率2%，死亡率6%，均比常規(guī)護(hù)理組理想，且差異有意義（P＜0.05）。

綜上所述，將重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理應(yīng)用于急性重癥腦卒中患者，有利于患者早日恢復(fù)神經(jīng)功能，降低并發(fā)癥與死亡率。