異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的治療效果觀察

朱崇香，孫秀云

（1.山東省臨沂市臨沭縣人民醫(yī)院店頭分院，山東 臨沂 276707； 2.山東省臨沂市臨沭縣中醫(yī)院，山東 臨沂 276707）

產(chǎn)婦分娩異常中最常見的是臀位異常分娩，這類產(chǎn)婦的抬臀相比胎頭更小，出抬頭過程較困難，再加上胎膜早破、宮縮乏力等因素影響，容易引起圍生兒并發(fā)癥[1]，具有較高死亡率，必須及時處理解決。本文將對異常分娩產(chǎn)婦行臀位助產(chǎn)術(shù)應(yīng)用效果加以探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究時間：2017年4月～2018年11月，所選對象：我院產(chǎn)科收治的92例異常分娩產(chǎn)婦，分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法，組數(shù)：2組，平均46例/組。研究組：患者年齡22～37歲，平均（29.58±2.54）歲；對照組：年齡范圍23～38歲，平均值（30.55±2.52）歲。把兩組產(chǎn)婦的信息資料作比較，得出不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)論（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：對本組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩。術(shù)中對產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉，起效后在其腹壁處行縱切口，仔細(xì)對宮內(nèi)情況進(jìn)行探查，待羊水吸出后，使用臀牽引方式，牽胎兒足部將其娩出，完成后家將產(chǎn)婦切口逐層縫合，消毒清理，縮宮素、抗生素適量給予。

研究組：實(shí)施臀位助產(chǎn)術(shù)治療。分娩前，全面評估胎兒、產(chǎn)婦具體情況，確保符合臀位助產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證，將所得評估結(jié)果作為依據(jù)開展臀位助產(chǎn)操作。術(shù)前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須將所需物品配備齊全，經(jīng)B超檢查對胎兒的體質(zhì)量進(jìn)行評估（應(yīng)＜3.5 kg），當(dāng)胎兒臀部在自然娩出過程中已到達(dá)臍部時，助產(chǎn)士要將胎兒的頭部、肩部協(xié)助娩出，嚴(yán)格按照相關(guān)操作實(shí)施，以完成臀位助產(chǎn)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評分，已經(jīng)圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)后將相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)整理，百分比表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間差異性明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦SDS與SAS評分比較

研究組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分要較對照組更低（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分情況對比（，分）

表1 兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分情況對比（，分）

組別 n SDS SAS研究組 46 41.45±3.63 40.12±3.03對照組 46 58.98±4.02 59.85±4.76 t值 - 21.951 23.715 P值 - 0.001 0.001

2.2 兩組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組有5例并發(fā)癥，發(fā)生率為10.87%；對照組有8例產(chǎn)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為17.39%。兩組并發(fā)癥比較不存在差異性（P＞0.05）。

3 討 論

本文用臀位助產(chǎn)術(shù)對異常分娩產(chǎn)婦進(jìn)行治療，結(jié)果顯示其SDS、SAS評分較之剖宮產(chǎn)者明顯降低，且圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率同剖宮產(chǎn)無差異，說明臀位助產(chǎn)術(shù)比剖宮產(chǎn)更具優(yōu)越性、有效性，不會使圍生兒并發(fā)癥發(fā)生危險性增加，能夠?qū)Ξa(chǎn)后出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒有效預(yù)防。臨床上在實(shí)際臀位助產(chǎn)術(shù)操作過程中需注意，首先，行臀位助產(chǎn)術(shù)的前提是胎兒已露出＞1/2的肩胛骨，操作時使用方式要溫和、動作需緩慢輕柔[2]。若胎兒肩窩一側(cè)還沒有完全分娩出來，則不可實(shí)施肩膀、上臀部分娩方式，以防致其骨折；其次，護(hù)理人員應(yīng)對分娩順序牢記，分娩前要全面評估胎兒具體情況，以此為基礎(chǔ)予以各項(xiàng)分娩助產(chǎn)方法實(shí)施，操作助產(chǎn)必須按正確方式嚴(yán)格操作，有效分娩期間圍生兒并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防；最后，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員必須全程保持冷靜理智狀態(tài)，即便發(fā)生意外也不要慌張，及時采取相對應(yīng)的正確處理措施，盡最大能力降低圍生兒青紫窒息、蒼白窒息等并發(fā)癥發(fā)生可能性，確保產(chǎn)婦分娩安全性。

綜上所述，對異常分娩產(chǎn)婦實(shí)施太臀位助產(chǎn)術(shù)治療，能夠有效改善產(chǎn)婦術(shù)后的不良心態(tài)，不會增加圍生兒的并發(fā)癥，安全可靠，值得推廣。