剖宮產術后皮下留置引流管利于切囗愈合

張素紅

（修文百信醫院，貴州 貴陽 550200）

近幾年，由于人們生活質量的提升，臨床因高齡產婦增多、二胎政策開放、孕婦無法耐受生產痛、胎兒過大、孕婦營養過剩而實施剖宮產的患者逐漸增多。而因手術次數增多、切口脂肪液化、肥胖的影響，感染不愈合、瘢痕硬化等情況逐漸增多[1]。因此本文以2017年1月～2019年5月為時間段，選取我院收治的行剖宮產術患者300例，隨機分為2組，各150例，即分析了剖宮產術后皮下留置引流管利于切囗愈合的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年5月為時間段，選取我院收治的行剖宮產術患者300例，隨機分為2組，各150例。其中，觀察組年齡為22～40歲，平均為（28.5±2.3）歲。對照組年齡為21～42歲，平均為（29.3±2.7）歲。兩組基本情況對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規縫合方式，即對腹膜、前鞘等逐層縫合，對脂肪層采用1號慕斯縫合線間斷縫合，至皮下逐層縫合，針距1.2 cm，并縫合皮膚皮內。觀察組采取免縫合皮下脂肪且皮下留置引流管的方式，即普通輸液管連接負壓裝置，間隔1～1.5 cm修剪約6～8個側孔，對腹膜、前鞘等逐層縫合后，從切口下緣脂肪層下方開始采用血管鉗向上穿透脂肪層至皮下，將皮膚切開約0.5 cm，順此孔穿出血管鉗，將修剪過的引流管鉗住，使其置于皮下脂肪層，切口上緣放置引流頭，固定后，對皮膚采用3-0可吸收線皮內縫合。將負壓引流裝置與引流管末端連接，保持常規負壓引流。兩組術后采用抗生素預防性治療3 d，術后使用腹帶。

1.3 觀察指標

比較兩組切口愈合情況，評估標準[2]：甲級：無不良反應，愈合優良；乙級：輕微炎癥反應，如積液、血腫、硬結、紅腫，無化膿；丙級：需切開引流處理切口化膿部位。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0進行數據處理。文中計量數據可采取t值進行檢驗，文中計數數據可采取x2進行檢驗，以P＜0.05評定組間差異。

2 結 果

在切口甲級愈合率上，對照組為80.0%，而觀察組為100.0%，二者對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組切口愈合程度對比[n（%）]

3 討 論

目前臨床處理產科并發癥和難產的主要手段即為剖宮產，且此種術式近幾年應用日趨廣泛。但該術式實施后，患者并發癥如切口感染、愈合不良的情況逐漸增多。脂肪液化是切口愈合不良的常見原因，特別是肥胖患者中較為常見[3]。手術操作可造成脂肪細胞壞死脫落，縫合可引起缺血壞死，因而極易造成脂肪液化，從而出現切口愈合不良。而通過剖宮產術中采用免縫合皮下脂肪且皮下留置引流管的方式，其可促使切口經負壓引流形成負壓，可相互吸緊脂肪層，且可及時引流壞死的組織和少量出血，從而保持切口清潔干燥，進而促進其愈合[4]。本文的研究中，在切口甲級愈合率上，對照組為80.0%，而觀察組為100.0%，二者對比存在統計學差異（P＜0.05）。因此可見，剖宮產術后皮下留置引流管對于切口愈合積極作用和價值。

綜上所述，剖宮產術后皮下留置引流管利于切口愈合，且可避免發生切口感染、脂肪液化，因此值得推廣應用。