剖腹產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓不同防治措施的療效研究

徐 靜

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院，遼寧 沈陽 110000）

研究證實，長期臥床、手術(shù)、妊娠、分娩等因素均是導(dǎo)致DVT的危險因素[1]，而剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常見的分娩方案，剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者綜合了上述危險因素，故術(shù)后產(chǎn)婦形成深靜脈血栓的風(fēng)險較高，輕則影響患者生活質(zhì)量，重則危及生命[2]。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，剖腹產(chǎn)手術(shù)后靜脈血栓形成的風(fēng)險高達(dá)2～5%，故尋找安全可靠有效的血栓防治措施，對保障術(shù)后患者安全及改善術(shù)后患者生活質(zhì)量均有重要意義。基于此，本文研究了剖腹產(chǎn)手術(shù)術(shù)后靜脈血栓預(yù)防治療策略，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年1月期間，于我院產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦600例，予氣壓治療的對照組300例，將術(shù)后給予氣壓治療聯(lián)合抗凝治療的試驗組300例，對照組產(chǎn)婦年齡介于25～45歲之間，平均年齡為（30.18±3.25）歲；試驗組年齡介于26～44歲之間，平均年齡為（31.14±3.85）歲。對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：在使用氣壓治療儀治療時，應(yīng)注意告知患者氣壓治療儀治療的安全性，使患者能夠積極配合。合理調(diào)節(jié)治療儀參數(shù)，控制治療時間，治療時間過短療效不佳，治療時間過長患者容易出現(xiàn)疲勞感，應(yīng)注意觀察患者治療過程中的情況，若患者主訴感覺不適應(yīng)及時停止治療。

試驗組：對產(chǎn)婦進(jìn)行氣壓治療聯(lián)合抗凝治療，治療人員需定期對產(chǎn)婦進(jìn)行生化檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有血液凝集的現(xiàn)象后，需要考慮到血液高凝狀態(tài)的可能，并對產(chǎn)婦進(jìn)行深靜脈置管。治療人員還需鼓勵產(chǎn)婦多飲水，以便稀釋高凝的血液，若是產(chǎn)婦病情較為嚴(yán)重，為了維持產(chǎn)婦酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡，應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)液處理，根據(jù)醫(yī)囑采用低分子肝素或普通肝素對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防血栓治療，有高危因素的產(chǎn)婦，可以適當(dāng)延長應(yīng)用時間，提高藥物效果。

1.3 指標(biāo)觀察

治療后，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS 19.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理，其中，產(chǎn)婦治療后的靜脈血栓情況一律用[n（%）]表示，選擇x2檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后試驗組靜脈血栓發(fā)生率為0.33%低于對照組的3.33%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組靜脈血栓發(fā)生情況

3 討 論

剖腹產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓形成高危因素主要考慮以下方面：一、靜脈血流的滯緩：下肢靜脈血液回流主要依靠的是靜脈瓣、小腿肌肉收縮、胸腔負(fù)壓等來預(yù)防血液的倒流，而導(dǎo)致靜脈血流滯緩的原因主要有幾下方面：（1）麻醉：全身麻醉、硬膜外麻醉、術(shù)后的鎮(zhèn)痛泵等均會導(dǎo)致產(chǎn)婦下肢肌肉的松弛，從而減慢下肢血流；（2）術(shù)后長期臥床：手術(shù)后的產(chǎn)婦需臥床休養(yǎng)，而長期臥床會導(dǎo)致產(chǎn)婦下肢肌肉長時間處在一個松弛的狀態(tài)下，最終導(dǎo)致血流的緩慢；（3）年齡：產(chǎn)婦的年齡越大，其機(jī)體血管的彈性就越差，最終導(dǎo)致術(shù)后血液的瘀滯。（4）腹壓的異常增加：手術(shù)后腹帶、用力排便、半臥位等均會增加腹壓，從而減慢血流的速度。二、血液的高凝狀態(tài)：（1）手術(shù)本身的應(yīng)激性極易增加機(jī)體血小板的聚集力，加之，手術(shù)后凝血酶的釋放以及血清前纖維蛋白凝酶抑制水平異常升高[3]；（2）外科大部分的惡性腫瘤自身會產(chǎn)生白介素（IL）-2、腫瘤壞死因子（TNF）以及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）等，而這些因子極易導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞從抗血栓轉(zhuǎn)變?yōu)榇傺ǎ罱K增加血栓的形成；除此之外，惡性腫瘤的細(xì)胞表達(dá)、激活凝血系統(tǒng)等也會導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)，最終引發(fā)血栓。（3）其他因素：年齡、止血藥物、血容量、妊娠等均會引發(fā)血液的高凝狀態(tài)。綜合上述因素，靜脈血栓是剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦最為常見的一類并發(fā)癥，發(fā)病后不僅會對產(chǎn)婦的下肢正常功能產(chǎn)生影響，還會引發(fā)瓣膜功能異常，嚴(yán)重者甚至引發(fā)肺栓塞，威脅到產(chǎn)婦的生命安全。對于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦而言，靜脈血栓發(fā)生的一個高危因素就是血液高凝。氣壓治療能夠加快血液循環(huán)，對凝血功能也有良好的改善作用[4-5]。而聯(lián)合抗凝治療主要是使用低分子肝素的注射，使得產(chǎn)婦靜脈血栓發(fā)生率降低能夠降低，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)[6]。本次研究對試驗組患者實施氣壓治療聯(lián)合抗凝治療，治療結(jié)果得出，治療后試驗組靜脈血栓發(fā)生率為0.33%低于對照組的3.33%，P＜0.05。該結(jié)果無疑表示，對于剖腹產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后內(nèi)實施氣壓治療聯(lián)合抗凝治療干預(yù)，可以降低靜脈血栓的發(fā)生率，對于產(chǎn)婦靜脈血栓控制至關(guān)重要。

綜上，于剖腹產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦于術(shù)后內(nèi)給予科學(xué)、有效的治療對策，可有效預(yù)防產(chǎn)婦形成靜脈血栓，值得推廣。