高齡孕婦孕前體重指數(shù)與孕期體重增加 對(duì)于新生兒出生體重的影響研究

吳 毳，程 鳳，趙文琴，閆 瓊，李 倩

（新疆昌吉市人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 昌吉 831100）

經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)生活方式對(duì)的變更導(dǎo)致了人們體重的增長(zhǎng)，而已有的研究表明，孕婦體重指數(shù)（BMI）會(huì)使妊娠期患糖尿病的幾率成倍增加，高齡肥胖孕婦的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率也增加[1]。因此，肥胖問(wèn)題也成為高齡孕婦面臨的問(wèn)題之一[2]。本研究針對(duì)高齡產(chǎn)婦的孕前BMI指數(shù)和孕中GWG指數(shù)嬰兒出生體重之間的關(guān)系進(jìn)行分析，探討二者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月于本院分娩的二胎高齡產(chǎn)婦，年齡35～41歲，平均（37.2±1.3）歲，產(chǎn)婦的病歷完整。新生兒的體重正常范圍為2500 g～3999 g，超出范圍的嬰兒判定為體重異常；BMI計(jì)算：觀察組A組的348例孕前BMI指數(shù)＞30.0或孕期體重增量超標(biāo)，孕期體重增量(kg)=分娩前體重－孕前體重，其標(biāo)準(zhǔn)為：低BMI產(chǎn)婦（18.5～24.9）增量超18.0 kg，正常BMI產(chǎn)婦（18.5～24.9）增量超16.0 kg，高BMI產(chǎn)婦（≥25.0）增量超14 kg；對(duì)照組B組BMI指數(shù)始終維持正常水平。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：A組的納入條件為孕前體重指數(shù)（BMI）大于30，或者孕期內(nèi)體重增量（GWG）超標(biāo)。B組的納入條件為BMI指數(shù)和GWG指數(shù)均正常的高齡孕婦；排除標(biāo)準(zhǔn)：異位妊娠、流產(chǎn)、依從性差、失訪者、孕中晚期（妊娠滿32周后）。

1.3 方法

采集二胎高齡孕婦基本信息，完成一般情況調(diào)查表，計(jì)算產(chǎn)婦孕前BMI指數(shù)；對(duì)二胎高齡孕婦的孕期內(nèi)體重增量進(jìn)行監(jiān)控統(tǒng)計(jì)；產(chǎn)婦分娩后，記錄和統(tǒng)計(jì)嬰兒出生后30 min內(nèi)的體重?cái)?shù)據(jù)；將348例孕前BMI指數(shù)大于30或孕期內(nèi)GWG超標(biāo)的孕婦列為A組，463例BMI指數(shù)正常的孕婦列為B組，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）高齡孕婦的孕前BMI指數(shù)；（2）孕期增重（GWG）；（3）嬰兒出生體重。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)新生兒的體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，A組產(chǎn)婦所分娩的新生兒體重異常率較B組產(chǎn)婦所分娩的新生兒更高，其中A組體重異常率：21.26%，B組體重異常率：10.58%，組間數(shù)據(jù)差異x2=17.51，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 嬰兒出生體重統(tǒng)計(jì)表[n（%）]

3 討 論

我國(guó)計(jì)劃生育政策由鼓勵(lì)獨(dú)生轉(zhuǎn)變?yōu)楣膭?lì)二胎，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐年增長(zhǎng)，相比于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦的孕育風(fēng)險(xiǎn)更高，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等問(wèn)題更為常見，同時(shí)產(chǎn)婦自身也面臨著嚴(yán)重的并發(fā)癥威脅。人們現(xiàn)代生活方式的改變，使肥胖、糖尿病、高血壓病趨于年輕化，孕婦懷孕后活動(dòng)減少，營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)量，體重增長(zhǎng)較快；以及高齡孕婦的應(yīng)激能力、代償能力顯著降低，妊娠合并高血壓、妊娠期糖尿病、巨大兒、低體重兒、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，不良分娩結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。年齡增長(zhǎng)給女性帶來(lái)的首先是新陳代謝能力下降，所以女性脂肪增加較大，高齡產(chǎn)婦孕前BMI指數(shù)過(guò)大時(shí)，發(fā)生不良妊娠結(jié)局的幾率也隨之增加。本次研究說(shuō)明，二胎高齡產(chǎn)婦BMI指數(shù)高于30或者孕期內(nèi)體重增加超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的A組產(chǎn)婦所生產(chǎn)的新生兒體重異常的百分比達(dá)到了21.26%，而BMI指數(shù)正常且孕期內(nèi)GWG指數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)的B組高齡產(chǎn)婦所分娩的新生兒體重異常的百分比為10.58%，低于A組，說(shuō)明新生兒的體重受到高齡產(chǎn)婦孕前體重以及孕期內(nèi)體重增加的影響。

綜上，BMI指數(shù)過(guò)高或者孕期內(nèi)體重增量超標(biāo)的高齡產(chǎn)婦所生產(chǎn)的新生兒中，有更高的體重異常率，表明新生兒體重受到高齡產(chǎn)婦的孕前體重指數(shù)以及其孕期體重增量的影響。