卡前列素氨丁三醇在疤痕子宮產后出血中的預防效果評價

王微微

（徐州市和平婦產醫院婦產科，江蘇 徐州 221000）

相關調查研究資料表示，我國近年來的剖宮產率在不斷上升，而且剖宮產后疤痕子宮產婦的數量也呈現出了增長趨勢，大部分產婦由于在手術治療以后瘢痕部位肌纖維愈合情況不理想，導致纖維彈性比較差，進一步增加了剖宮產后出血的風險性[1]。產后出血作為一種臨床實踐中比較嚴重的分娩期并發癥，是增加我國產婦死亡率增高的重要因素，主要是指的產婦在娩出胎兒后，在24小時之內出現的出血癥狀，其出血量高達500 ml以上，剖宮產分娩產婦出血量則大于1000 ml。目前分析臨床實踐中引發產后出血的多種原因，其中影響最為嚴重的是子宮收縮乏力。隨著人們生活質量的提高，人們的疼痛耐受性比較低，所以更多的孕婦在分娩前選擇剖宮產，而且由于疤痕子宮產婦的特殊性，會直接增加再次手術分娩率，同時也增加了患者產后出血風險性[2]。在產后出血預防過程中應用卡前列素氨丁三醇具有理想的效果，但是，目前關于此藥物在疤痕子宮剖宮產產婦中應用研究比較少，因此此次研究以50例疤痕子宮剖宮產患者為研究主體，進行卡前列素氨丁三醇應用效果的分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年12月～2019年7月選擇在我院接受治療的50例疤痕子宮剖宮產產婦作為研究對象，將其按照隨機分為兩組，觀察組患者平均年齡(27.99±3.47)歲，平均孕周(37.82±2.31)周。對照組產婦平均年齡為(28.69±3.49)歲，平均孕周(38.11±2.48)周。對比分析兩組基礎資料，相關數據對比差異顯著，具有對比價值，P＞0.05。在本研究開展實驗之前征得產婦同意，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產婦娩出胎兒后在宮體內常規注射縮宮素10 U。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎上深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇（美國法瑪西亞普強制藥公司；H20120388），注射劑量為250 μg。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者在分娩后的2 h、24 h的出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

和對照組相比較，觀察組患者在治療后其產后2h、24h出血量明顯少于，進行兩組數據的差異分析，具有研究統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評價對比兩組患者產后出血量

表1 評價對比兩組患者產后出血量

注：*與對照組比較具有明顯差異，P＜0.05

組別 產后2h出血量（mL） 產后24h出血量（mL）觀察組（n=25） 156.75±15.31* 254.37±16.41*對照組（n=25） 231.41±14.36 371.41±14.36 t 17.7841 26.8368 P 0.0000 0.0000

3 討 論

引發產后出血最為主要的因素是子宮收縮乏力，產后出血會直接威脅著產婦生命安全。具有相關研究數據表示，采取剖宮產分娩的產婦其出血風險性相較于順產明顯更高，因此在臨床實踐中需要采取及時有效的藥物治療措施進行其生命安全的確保。

在很多研究數據中提出，結締組織增生連接是疤痕子宮愈合的需要和前提，能夠促進纖維瘢痕修復，縮宮素是使用比較廣泛的一種縮宮劑，對患者的子宮收縮具有促進作用，有利于對子宮平滑肌選擇性產生興奮，從而增強子宮收縮頻率、收縮力，并且臨床應用該藥物時具有價格便宜的優勢，很多患者都能欣然接受[3]。縮宮劑的作用機制在于能夠與受體相結合，促進受體位點達到飽和狀態，然后縮宮素增加劑量后不會再存在治療效果，分析此藥物半衰期，一般為1～6分鐘左右，由于不同的患者存在一定的個體差異性，所以針對縮宮素，患者子宮平滑肌的敏感性也存在一定的差異[4]。此外，縮宮素只能刺激產婦子宮上段進行收縮，在患者胎盤產生后的縮宮素酶，具有較快的清除、滅活速度，所以在產后出血預防過程中單獨采用此藥物被受到一定的限制。

在本次研究試驗過后，所得研究結果表示，相較于對照組，觀察組患者在術后2 h、24 h的出血量均明顯較低，組間數據對比差異顯著，P＜0.05，由此可知，在疤痕子宮產后出血預防過程中應用卡前列素氨丁三醇具有更加顯著的應用效果。究其原因如下：卡前列素氨丁三醇其性質為前列腺素F2α衍生物，在臨床實踐中應用比較廣泛，由于其自身存在的分子結構上15位甲基由羥基取代，在應用期間會增加藥物水溶性，對藥物作用時間具有延長的效果，能夠有效增強藥物產生的生物活性，產婦在肌肉注射15分鐘之后能夠充分發揮藥效[5]。分析卡前列素氨丁三醇的作用機制，在實踐過程中能夠通過與Ca2+受體的結核，在細胞內部中帶入Ca2+，在一定程度上增加了產婦子宮內壓力，從而促進子宮收縮[6]。其次，針對腺苷酸環化酶應用此藥物具有顯著的抑制效果，進一步增強了患者子宮收縮力，從而充分發揮理想的止血效果。

綜上所述，應用卡前列素氨丁三醇預防疤痕子宮產后出血，具有顯著的臨床效果，對降低產婦產后出血率具有積極意義，在減少出血量方面具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應用。